Undersøking, Medikamentell stressekko
Stress-ekkokardiograf
Stressekko- kardiografi er en undersøkelse der vi undersøker hjertets pumpekraft og hjertemuskelens blodforsyning i hvile og ved pulsstigning.
Ved medikamentell stressekko får du medisiner som gjør at pulsen din stiger, samtidig som hjertet ditt blir undersøkt med ultralyd (lenke kommer).
Denne undersøkelsen brukes som ledd i utredning ved:
Legen kan da observere hjertemuskelen sin evne til å trekke seg sammen i hvile og under pulsstigning. I tillegg blir blodforsyningen til hjertemuskelen kartlagt ved hjelp av kontrastvæske som gis intravenøst. Tre blodårer forsyner hjertemuskelen med blod. Disse blir kalt koronararterier. Trange eller tette koronararterier kan føre til at hjertemuskelen får for lite blod og oksygen. Dette kan gi symptomer i form av brystsmerter eller tung pust, spesielt ved aktivitet.
Ved nedsatt blodforsyning vil ultralydbildet vise en endring i hvordan hjertemuskelen trekker seg sammen. Det vil også vise en redusert fylling av kontrastvæske i blodårene i hjertet ved høy puls (stress).
Denne undersøkelsen brukes som ledd i utredning ved:
- Brystsmerter /angina pectoris, der arbeids-EKG, og / eller CT av hjertet ikke er tilstrekkelig.
- Kjent sykdom i koronararteriene, hvor det er oppstått nye og/ eller uavklarte symptomer på angina pectoris.
- Ved mistanke om sykdom i de små arteriene til hjertemuskelen (småkarsykdom).
- Mistanke om spasmer i større eller mindre koronararteriene.
- Tilfeller hvor en på CT av hjertet, eller koronar angiografi har påvist at en eller flere av koronararteriene er trangere enn normalt, men ønsker å vite mer om hvilken betydning det har for hjertets funksjon.
Før
Du bør unngå et stort måltid de siste 2 timene før undersøkelsen. Du kan ta dine medisiner som vanlig undersøkelsesdagen.
Unngå å smøre huden på overkroppen inn med krem den dagen du skal til undersøkelsen.
Under
Undersøkelsen varer ca. 1,5 timer inkludert forberedelser og hvile i etterkant.
Når du ankommer vil sykepleier først informere deg om undersøkelsen du skal igjennom før forberedelser til selve testen utføres.
Når du ankommer vil sykepleier først informere deg om undersøkelsen du skal igjennom før forberedelser til selve testen utføres.
Forberedelser:
- Du må kle av deg på overkroppen og får på deg en sykehusskjorte.
- Sykepleier legger inn 2 venekanyler. Disse legges i en blodåre på hver arm.
- Du blir koblet til et EKG (elektrokardiogram) og et blodtrykksapparat.
- Du legger deg ned på din venstre side på en undersøkelsesbenk. Din venstre arm blir lagt ut til siden og hviler på en støtte. Det er i gjennom venekanylen i denne armen at medikamentene vil bli gitt.
Legen starter med å ta ultralyd av hjertet(ekko) i hvile uten medikamenter både før og etter du får ultralyd-kontrastvæske intravenøst.
Kontrastvæsken vi bruker heter Sono Vue. Den bedrer bildekvaliteten ved ekkokardiografi og kan også si oss noe om hvordan de ulike delene av hjertemuskelen fylles med blod. Sono Vue skilles raskt ut via lungene, og det er derfor viktig at du prøver å puste rolig og ikke snakke unødig under testen.
Deretter stoppes kontrastvæsken og legen tar et opphold i ultralydundersøkelsen mens medikamentet som heter Dobutamin gis i venekanylen i gradvis økende dose.
Dobutamin øker pulsen din og får hjertet til å trekke seg kraftigere sammen. Du vil selv merke at hjertet slår hardere og fortere, som om du løper. Dette kan føles uvant når du ligger i ro på en benk, men er ufarlig. Noen kan få ubehag som vannlatingstrang, prikking i huden og hodeverk. Disse symptomene forsvinner fort når medisinen avsluttes. Dobutamindosen økes trinnvis hvert 3 minutt (totalt ca. 9-12 min) til du kommer opp i 85% av din maksimale puls. Dersom ikke pulsen din blir høy nok vil du få to baller som du skal klemme hardt på (handgrip). Om ikke dette er tilstrekkelig gir vi et medikament som heter Atropin.
Når pulsen er kommet opp i ønsket frekvens startes det opp igjen med kontrastvæske og medisinen som øker pulsen stanses etter kort tid. Legen undersøker deg nå videre med ultralyd mens hjertet er under stress/belastning og kan se om det er endringer fra da hjertet var i hvilemodus.
Etter
Når medisinene stanses vil vi fortsette og overvåke hjerterytmen og blodtrykket ditt til pulsen normaliseres.
Hjertespesialisten vil analysere ultralydbildene som er tatt under testen. Vanligvis vil du få svar på undersøkelsen før du reiser heim. Enkelte ganger er det behov for utvidet analyse av bildene, da vil du få svar innen kort tid per brev eller telefon. Dersom undersøkelsen viser at deler av hjertemuskelen din har for dårlig blodforsyning, vil du få tilbud om videre utredning (hjertekateterisering , eventuelt hjerte CT ) og/eller medikamentell behandling.
Du kan reise hjem eller gå på jobb kort tid etter at undersøkelsen er ferdig.
Ver merksam
- Dersom du får brystsmerter eller annet ubehag under testen må du si ifra til sykepleier/lege. Det kan da bli aktuelt å avbryte testen tidligere.
- Medikamentell stressekko gir svært lav risiko for komplikasjoner eller alvorlige hendelser. Du blir nøye overvåket og testen blir utført regelmessig ved Haukeland universitetssjukehus.
- En sjelden gang kan testen provosere fram anfall med uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer ). Dette kan kreve behandling med medikament og forlenget observasjon, eventuelt innlegging på sjukehuset.
- Det kan i svært sjeldne tilfelle forekomme allergiske reaksjoner på kontrastvæsken eller Atropin.
- Hvis du har kjente allergier ønsker vi at du tar kontakt med oss på forhånd og opplyser om dette. Tlf.nr: 55972186.
Kontakt
Sentralblokka
Hjarteavdelinga
Sentralblokka
Hjarteavdelinga
Kontakt Hjarteavdelinga
Oppmøtestad
Poliklinikken ligg i 1. etasje i Sentralblokka. Fellesekspedisjonen der pasientar som vert innlagt etter venteliste skal møte ligg i 2. etasje i Sentralblokka. Sengepostane finn du i 6. etasje same stad.Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen