Behandling
Tetrakirurgi, olboge
Funksjonsforbedrande kirurgi i form av tricepsrekonstrusjon kan tilbys pasientar med ryggmargsskade med svak eller manglande tricepsfunksjon. Ein fungerande muskel blir flytta til ein muskel som har svak eller tapt funksjon.
Under tricepsrekonstruksjon er det vanlegvis bakre del av kappemuskelen i skuldra (m.deltoid) som er donormuskel. I tillegg må ein også transponere sene ifrå legg, eventuelt lår, for å kople skuldermuskulaturen til tricepsmuskulen.
Ein tricepsrekonstruksjon blir gjort i forkant av eventuell grepsrekonstruksjon då ein treng stabilitet og kontroll over armen for å kunne nytte seg av eit funksjonelt grep.
Mål med tricepsrekonstruksjon er å oppnå strekkeevne og stabilitet i albogen. Dette bidrar til betre kontroll, rekkevidde og funksjon av armen. Ei rekke daglegdagse aktivitetar vil bli enklare som for eksempel påkledning, køyring med manuell stol, måltidssituasjonar og forflytting. Dette kan bidra til auka sjølvstende og deltaking i eige liv.
Tilvising og vurdering
På primæroppholdet ved regional spinaleining blir det vurdert om du er aktuell for funksjonsforbedrande kirurgi og du blir informert om tilbodet. Dersom du er aktuell får du treffe tetrateamet som besøker spinaleiningane 2-3 gonger pr. år. På dette besøket blir du klinisk vurdert og får førespegla operasjonsdato.
Før
Før innleggelse på Haukeland universitetssjukehus blir du kontaktet av sykepleier ved Ortopedisk avdeling for blant annet informasjon vedrørende blære- og tarmfunksjon, generelt hjelpebehov, behov for spesialmadrass samt behov for følge / personleg assistent.
Restriksjonene etter operasjonen fører til et større hjelpebehov. Det er viktig å informere hjemmetjenesten om at det alltid skal være to personer tilstede i forflytting i 9 uker etter operasjonen, der den ene har ansvar for å ivareta armens stilling.
Etter operasjonen kommer du til å være avhengig av ulike hjelpemidler for å overholde gjeldende restriksjoner. Desse hjelpemidlene bør være prøvd og fungere før operasjonen:
Elektrisk rullestol må ha kjørekonsoll montert på motsatt side av operert arm
Elektrisk rullestol bør ha tilt-funksjon for trykkavlastning
Et segl med kort rygg ved forflytting i personløfter for å ta vare på armen sin stilling
En spesialtilpasset armstøtte blir bestilt av fysio-/ergoterapeut ved regional spinalenhet i god tid før operasjonen og blir påmontert av Hjelpemiddelsentralen/firma der du bor.
Under
Oppholdet på Ortopedisk avd. varer i ca. 5-6 dager, avhengig av reisevei.
Søndag - Innleggelse (mandag dersom du har kort reisevei)
Mandag - Prepoliklinikk
Tirsdag - Operasjon
Onsdag - Bytte fra gipslaske til skinne. Sårstell, undersøkelse av ny funksjon, trening og informasjon om restriksjoner.
Torsdag - Trening og eventuelt justering av skinne og nytt sårskift
Fredag - Utskrivelse til hjem eller regional spinalenhet
Etter
Følgende restriksjoner gjelder i 9 uker etter operasjonen:
Bruk skinne hele døgnet
Armen skal ha minimum 20 grader avstand ut fra kroppen, og skal ikke føres framover eller innover mot kroppen, og kan derfor ikke legges i fanget
Armen skal ikke løftes mer enn 45 grader framover
Bruk elektrisk rullestol med spesialtilpasset armstøtte
Ikke belast armen ved forflytning
Ingen styrketrening
Armskinne
Armskinnen som blir tilpasset dagen etter operasjonen strekker seg frå armhule til håndledd. Skinnen sikrer riktig stilling for albuen og skal brukes hele døgnet i tre uker etter operasjonen. Etter tre uker blir skinnen erstattet med en dynamisk skinne som tillater gradvis bøying i albuen. Denne skal også brukes hele døgnet til det har gått 9 uker etter operasjonen. Fysioterapeuten/ergoterapeuten på din regionale spinalenhet gir opplæring i innstilling og trening med den dynamiske skinnen.
Trening
Trening starter dagen etter operasjonen og du får opplæring i egentreningsprogram på sykehuset. Ved utskrivelse får du med deg informasjon om restriksjoner, trening og videre oppfølging. Aktuelle instanser som hjemmetjenesten i kommunen, fysioterapeut og/eller ergoterapeut på din regionale spinalenhet kan også bli kontaktet for denne informasjonen.
Du blir utskrevet, enten for hjemreise eller til regional spinalenhet, fredag etter operasjon. Etter 3 uker blir du innlagt et par dager på regional spinalenhet for bytte til dynamisk skinne samt justering av treningsprogram. Ny innleggelse etter 9 uker når alle restriksjoner blir opphevet og en kan starte å benytte den nye funksjonen fritt.
Ved teikn til infeksjon i operasjonssår etter heimreise, ta direkte kontakt med Ortopedisk avdeling på Haukeland universitetssjukehus på telefon 55 97 37 70.
Kontakt
Sentralblokka
Nasjonal behandlingstjeneste for funksjonsforbedrende kirurgi på overekstremiteter ved tetraplegi
Oppmøtestad
Sentralblokka, Haukeland universitetssjukehus
Kontakt:
Anett Myhre Kallevik
Spesialfysioterapeut
Fysioterapiavdelinga
Telefon 55 97 29 09
Møyfrid Kalvenes
Ergoterapeut
Ergoterapiavdelinga
Telefon 55 97 60 52
Bodil Stokke
Spesialergoterapeut
Ergoterapiavdelinga
Telefon 55 97 50 08
Tetra-teamet
Professor Leiv Hove, Ortopedisk avdeling
Overlege Rakel Sif Gudmundsdottir, Ortopedisk avdeling
Overlege Eivind Strandenes, Avdeling for plastikkirurgi
Lege i spesialisering, Truls Rokne Hanestad, Ortopedisk avdeling
Spesialfysioterapeut Anett Myhre Kallevik, Fysioterapiavdelinga
Ergoterapeut Møyfrid Kalvenes, Ergoterapiavdelinga
Spesialergoterapeut Bodil Stokke, Ergoterapiavdelinga
![Flyfoto av Sentralblokka](/4adbce/contentassets/f86540ab62474944b06e47d4cf7a8e0b/sentralblokken_flyfoto_blur.jpg?format=webp&width=512&height=293&quality=80)
Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen