Behandling
Tetrakirurgi, grep
Funksjonsforbedrande kirurgi i form av grepsrekonstrusjon kan tilbys pasientar med ryggmargsskade utan eller med redusert grep. Ein fungerande muskel blir flytta til ein muskel med svak eller tapt funksjonEin vil ikkje miste funksjon som tilhøyrer den fungerande muskelen (kalla donormuskel) då andre musklar vil ivareta bevegelsen. Ein kan rekonstruere både passive og aktive grep avhengig av tal på tilgjengelege donormusklar. Til dømes er brachioradialis ein av dei vanlegaste musklane vi nyttar som donormuskel.
Det er ein føresetnad at ein har stabilitet og kontroll over albogen for å kunne nytte seg av eit funksjonelt grep. Dersom ein ikkje har stabilitet og kontroll over albogen er det ein føresetnad at ein gjennomfører tricepsrekonstruksjon fyrst. Det er ikkje ein føresetnad å ha gjennomført nervetransferering på førehand.
Målet med grepsrekonstruksjon er å oppnå eit funksjonelt grep. Eit betre grep kan bidra til auka sjølvstende i ei rekke daglegdagse aktivitetar, til dømes: påkledning, personleg stell, måltidssituasjonar , bruk av pc / mobil etc.
Tilvising og vurdering
På primæroppholdet ved regional spinaleining blir det vurdert om du er aktuell for funksjonsforbedrande kirurgi og du blir informert om tilbodet. Dersom du er aktuell får du treffe tetrateamet som besøker spinaleiningane 2-3 gonger pr. år. På dette besøket blir du klinisk vurdert og får førespegla operasjonsdato.
Før
Før innleggelse på Haukeland universitetssjukehus blir du kontaktet av sykepleier ved Ortopedisk avdeling for blant annet informasjon vedrørende blære- og tarmfunksjon, generelt hjelpebehov, behov for spesialmadrass samt behov for følge / personleg assistent.
Restriksjonene etter operasjonen kan føre til et større hjelpebehov og / eller behov for ekstra hjelpemidler, og det er viktig å avklare dette på forhånd. Du får kjøre manuell rullestol, men en handskinne du skal bruke etter operasjonen kan gjøre dette vanskelig. Dersom du har elektrisk rullestol og styringskonsollen er på den opererte sida, må den flyttes til motsatt side. Forflytningsbrett / personløfter er andre hjelpemiddel som bør vurderes.
Under
Oppholdet på Ortopedisk avd. varer i ca. 5-6 dager, avhengig av reisevei.
Søndag - Innleggelse (mandag dersom du har kort reisevei)
Mandag - Prepoliklinikk
Tirsdag - Operasjon
Onsdag - Bytte fra gipslaske til skinne. Sårstell, undersøkelse av ny funksjon, trening og informasjon om restriksjoner.
Torsdag - Trening og eventuelt justering av skinne og nytt sårskift
Fredag - Utskrivelse til hjem eller regional spinalenhet
Etter
Restriksjonene avhenger av type operasjon og vurderes alltid individuelt. Følgende restriksjoner er vanlige og kan være aktuelle for deg:
Bruke skinne i 9 uker etter operasjonen: Hele døgnet med unntak av trening de første 3 ukene, deretter kun på natt.
Ikke strekke eller bøye fullt i håndledd eller fingre de 3 første ukene etter operasjonen: Fingrane skal ikke bøyes nærmere enn 3 cm fra håndflata.
Ikke belaste hånda i aktiviteter, som forflytting, de 9 første ukene etter operasjonen
Ingen styrketrening av hånda de 9 første ukene etter operasjonen.
Skinne
Dagen etter operasjonen får du tilpasset en handskinne som skal stabilisere og holde hånden i en bestemt stilling. Denne skal brukes hele døgnet med unntak av trening og stell i 3 uker etter operasjonen. Deretter kun som nattskinne i ytterligere 6 uker. Ved avstiving av tommel blir det tilpasset en tommelskinne som skal brukes på dagtid de neste ukene.
Trening
Treningen starter dagen etter operasjonen og du får opplæring i egentreningsprogram på sykehuset. Ved utskrivelse får du med deg informasjon om restriksjoner, trening og videre oppfølging. Aktuelle instanser som hjemmetjenesten i kommunen, fysioterapeut og/eller ergoterapeut på din regionale spinalenhet kan også bli kontaktet for denne informasjonen.
Du blir utskrevet til hjem eller regional spinalenhet fredag etter operasjonen. Etter 3 uker blir du innlagt et par dager på regional spinalenhetg for oppfølging og justering av treningsprogram. Ny innleggelse etter 9 uker når alle restriksjoner er opphevet og du kan starte å bruke den nye funksjonen fritt.
Kontakt
Sentralblokka
Nasjonal behandlingstjeneste for funksjonsforbedrende kirurgi på overekstremiteter ved tetraplegi
Oppmøtestad
Sentralblokka, Haukeland universitetssjukehus
Kontakt:
Anett Myhre Kallevik
Spesialfysioterapeut
Fysioterapiavdelinga
Telefon 55 97 29 09
Hege Kleiven Rynning
Ergoterapeut
Ergoterapiavdelinga
Telefon 55 97 60 52
Tetra-teamet
Professor Leiv Hove, Ortopedisk avdeling
Overlege Rakel Sif Gudmundsdottir, Ortopedisk avdeling
Overlege Eivind Strandenes, Avdeling for plastikkirurgi
Lege i spesialisering, Truls Rokne Hanestad, Ortopedisk avdeling
Spesialfysioterapeut Anett Myhre Kallevik, Fysioterapiavdelinga
Ergoterapeut Hege Kleiven Rynning, Ergoterapiavdelinga
Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen