Fistel etter operasjon / fødsel
Ved fistel som følge av fødsel eller operasjon, kan vi oftast operere og lukke fistelen. Fistel frå endetarm / blære / urinrør til skjeden kan vi operere gjennom skjeden (vaginalt). Er fistelen frå urinleiar eller høgare delar enn endetarm, må det oftast opererast gjennom opereres som åpen bukoperasjon (laparotomi) eller kikkehullsoperasjon (laparoskopi)
Om ein mistenkjer fistel raskt (få dagar) etter operasjon / fødsel, vil kateter til urinblæra kunne få fistelen til å gro utan operasjon. Om fistel kjem frå tarm, kan enterostomi («pose på magen») få ein nyleg oppstått fistel til å gro.
Betennelsesfistlar
Skuldast fistelen inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller Ulcerøs kolitt), er medisinar første steg i behandlinga. Får ein betennelsen i ro, kan fistelen opererast. Den underliggande tarmsjukdommen er ikkje borte. Det er en langvarig og nærast kronisk tilstand. Ved oppblussing av betennelse vil ein ha stor risiko for å få nye fistlar.
Strålefistlar
Strålefistlar er dei vanskelegaste å behandle. Vevet som har blitt stråla har dårleg groevne. Dersom vi syr att ein fistel er det stor risiko for at han opnar seg igjen, kanskje som eit enda større hol. Den mest realistiske behandlinga for strålefistlar, er permanent ureterostomi eller enterostomi («pose på magen»).
Ved stråleskade som fistel er det ofte andre symptom i tillegg (smerter/diarre/blæreirritasjon) og nokre gonger kan dette bli
behandla med hyperbar oksygenering («trykktankbehandling»). Det er nasjonal behandlingstjeneste for hyperbarmedisin ved Haukeland Universitetssjukehus som det kan søkjast behandling hos.
Enkeltbehandlingar / metodar som inngår i behandlinga
- Urinvegsfistlar:
- Kateterdrenasje (ved urinvegsfistlar oppstått etter annen operasjon)
- Fisteloperasjon (oftast via skjeden) dersom ikkje kateterdrenasje er nok
- Tarmfistlar:
- Medikament ved inflammatorisk tarmsjukdom
- Operasjon:
- Enterostomi (tarmen leiast ut til «pose på magen»)
- Fisteloperasjon (oftast via skjeden)
Kor lang tid tar normalt behandlinga?
- Fistel som følge av tidlegare skade(fødsel eller operasjon) kan gro ved kateter eller enterostomibehandling i inntil 8 veker.
- Urinvegsfistlar får kateter 1-2 veker etter operasjon, så avsluttande kontroll.
- Etter tarmfisteloperasjon har ein ny undersøking etter 2-3 månader. Eventuell enterostomi («pose på magen») kan så leggjast attende dersom fistelen er grodd.
- Inflammatoriske fistlar kan krevje langvarig medisinsk behandling (månader/år).
- Ved sjølve fisteloperasjonen er ein innlagd 2-3 dagar.