Skåldeskade
Hos barn er skåldeskadar den vanlegaste forma for brannskade. Skadane kjem som oftast av at pasienten får varm væske i form av kaffi, tevatn eller liknande, over seg. I nokre tilfelle skjer det på grunn av for høg temperatur på springvatn, badevatn og liknande.
Store skåldingsskadar blir oftast behandla på sjukehus
Skåldeskadar utgjer ein stor del av brannskadane som treng sjukehusbehandling. Mange av desse skadane kan heldigvis gro konservativt, det vil seie utan behov for operasjon. Men det er då svært viktig å kunne gjennomføre god behandling av såra og unngå infeksjonar i dei.
Alle større skåldeskadar (meir enn ei handflate) bør sjekkast av lege og som oftast leggjast inn på sjukehus. Spesielt gjeld dette hos små barn.
Skadar som overstig 5 prosent av kroppsarealet hos barn og 10 prosent av kroppsarealet hos vaksne bør vurderast for behandling ved Brannskadeavdelinga ved Haukeland universitetssjukehus.
Store skåldeskadar som omfattar meir enn 15-20 prosent av kroppsoverflata er potensielt livstrugande og må straks takast hand om av kvalifisert helsepersonell.
Tilvising og vurdering
Pasientar med alvorlege brannskadar blir lagde direkte inn på sjukehus og treng inga tilvising. Ring 113 og du vil få hjelp vidare derifrå.
For mindre skadar blir pasienten ofte tilvist vidare frå fastlege eller legevakt om dei finn det mest tenleg at skaden blir behandla på sjukehus.
Det vil ikkje vere snakk om ventetid før ein slepp til for behandling av akutte brannskadar, men ved mindre problemstillingar lyt ein gjerne vente til dagtid eller neste kvardag før vidare oppfølging ved sjukehus.
Utredning
Når pasienten kommer til sykehuset med en skåldingsskade eller annen brannskade vil hen umiddelbart bli møtt av helsepersonell. Ved store skader vil en gjerne bruke et standardisert traumemottak for å utelukke livstruende skader.
Når det gjelder selve brannskaden er det viktig å vurdere om den er så dyp at den må opereres eller om det er mulig at den gror av seg selv. Det er viktig å kunne beregne omtrent hvor mye av hudoverflaten til pasienten som er skadd. Dette gjør at helsepersonell kan beregne behovet for væsketilførsel de første timene. Dette behovet kan være svært stort, og for å unngå at pasientene går i sjokk (livstruende blodtrykksfall), er det viktig å komme i gang med å gi væsketilførsel tidlig ved store skader.
Det er derfor viktig at en kan undersøke hele hudoverflaten til pasienten og det er derfor ønskelig å være i et godt oppvarmet rom for å unngå at pasienten blir nedkjølt.
Utredning og vurdering av skadene er vanligvis unnagjort i løpet av et par timer. Men dette kan variere veldig. I mange tilfeller vil legen gjøre ny vurdering av skadene 1-2 døgn etter første undersøkelse. Spesielt ved skålding vil ofte dybden av skaden være helt i grenseland for om det er behov for operasjon. Det gjør at skadene ofte blir behandlet konservativt med gjentatt sårstell i 10-14 dager før det blir endelig bestemt seg om det er behov for å operere deler av skadene.
Behandling
Behandlingen av skåldingskader består hovedsaklig av konservativ behandling, det vil si gjentatt sårstell eller operativ behandling som operasjon med fjerning av forbrent vev og dekking av sår med delhudstransplantat. I tillegg vil pasienten ha behov for fysioterapi under heile behandlingsforløpet.
Ofte vil skåldingsskadene bli behandlet med konservativ behandling i starten og gjenstående sår som ikke gror, vil eventuelt bli operert. Legene venter gjerne 2-3 uker før de opererer disse skadene.
Skåldingsskader som gror av seg selv trenger gjerne 2- 3 veker på å bli helet. For dypere skader vil lengden på behandlingen variere mer, men det tar gjerne mer enn én måned før pasienten er klar for hjemreise, ved større skader. Mindre skader kan ofte behandles poliklinisk med sårskift 1-2 ganger i uken.
Oppfølging
Dersom pasienten fremdeles har sår eller har behov for oppfølging for å unngå skjemmende arr, vil dette bli fulgt opp ved poliklinikken ved sykehuset. Tiden for oppfølging varierer mye ut ifra hvilken skade pasienten har hatt.
Kontakt
Sentralblokka
Brannskadeavdelinga
Oppmøtestad
5. etasje, Sentralblokka, Haukeland universitetssjukehus.
Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen