Ulcerøs kolitt, operasjon
Ulcerøs kolitt er ein kronisk betennelsessjukdom som rammar tjukktarm og endetarm. Betennelsen varierer i alvorsgrad og dei vanlegaste symptoma er hyppige tømmingar med blodig diaré, magesmerter og vekttap.
Ved hjelp av medikamentell behandling kan dei fleste oppnå kontroll over symptoma, men hos enkelte kan betennelsen forårsake alvorleg sjukdom med blodforgifting, blødingar og sjukehusinnlegging. I slike tilfelle kan det bli nødvendig med operasjon.
Pasientar med ulcerøs kolitt blir ofte behandla i spesialisthelsetenesta. Ved regelmessig oppfølging vurderer legen effekten av medikamentell behandling.
Kirurgisk behandling må vurderast når ein ikkje oppnår tilfredsstillande kontroll over sjukdommen med medisinar. Sjeldne komplikasjonar som hol på tarmen (perforasjon) eller blodforgifting (fulminant kolitt) krev nesten alltid operasjon.
Langvarig sjukdom (meir enn 10 år) medfører auka risiko for tjukktarmskreft. Til pasientar med utbreidd sjukdom, og ved påviste forstadium til kreft, vil vi anbefale å fjerne heile tjukktarmen.
Tilvising og vurdering
Legen vil undersøke deg med blodprøver og ei koloskopiundersøking for å kunne vurdere utbreiinga av betennelsen frå innsida av tarmen. I nokre tilfelle er det også nødvendig med røntgenundersøking som for eksempel ei CT-undersøking.
Før
Du skal møte fastande på sjukehuset til avtalt tid og stad.
Faste
Før operasjonen/undersøkinga må du faste. Dersom du ikkje møter fastande, kan det hende vi må avlyse eller utsetje timen.
Dei siste 6 timane før operasjon/undersøking skal du ikkje ete mat eller drikke mjølk/mjølkeprodukt. Barn kan få morsmjølkerstatning inntil 4 timar før operasjon/undersøking, og morsmjølk inntil 3 timar før. Dei siste 2 timane skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk, fordi dette kan auke mageinnhald og magesyre.
Fram til 2 timar før operasjon/undersøking kan vaksne drikke klare væsker. Barn kan drikke klare væsker fram til 1 time før. Klare væsker er: Vatn, saft, juice utan fruktkjøt, brus, te og kaffi utan mjølk. Alle kan svelge medisinar med eit lite glas vatn inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylje munnen når som helst.
- Mat og mjølk/mjølkeprodukt: Skal stoppast 6 timar før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, snus og røyk: Skal stoppast 2 timar før
- Klare væsker, barn: Skal stoppast 1 time før
Dersom du likevel har ete eller drukke utanom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke ein bestemt mengde næringsdrikk.
Strengare reglar kan vere naudsynt for nokon. Det får du i så fall beskjed om.
På sjukehuset
På sjukehuset blir du tatt imot av sjukepleiar. Mens du ventar på operasjon får du ein samtale med anestesilege og kirurgen som skal operere deg.
Under
Kirurgi ved ulcerøs kolitt blir gjord enten akutt eller planlagd.
Akutte operasjonar blir gjorde dersom du får ei kraftig forverring av sjukdommen, som ikkje blir betre på intensivert medisinsk behandling. I operasjonen fjernar kirurgen heile tjukktarmen og legg siste del av tynntarmen ut på magen (stomi). Operasjonen blir gjord enten med kikhull eller open kirurgi. Du vil oppleve rask betring.
Etter operasjonen drøftar vi vidare plan saman med deg.
Planlagd kirurgi
Det er ulike kirurgiske moglegheiter for pasientar med ulcerøs kolitt. Kva metode ein skal utføre blir planlagt saman med deg og kirurgen på førehand. Den beste metoden avheng litt av alder, andre sjukdommar og personlege preferansar. Før operasjon er det viktig at ernæringsstatusen din er god.
Dei ulike operasjonane
Total kolektomi og endeiliostomi
Ved total kolektomi og endeiliostomi fjernar kirurgen heile tjukktarmen og legg ut stomi av tynntarm. Endetarmen blir ikkje fjerna. Dette er ofte akutthjelp-kirurgi, men blir også gjort planlagt hos nokre pasientar. Da er det mogleg å lage reservoar seinare, sjå under.
Koloprotektomi og endeiliostomi
Ved koloprotektomi og endeiliostomi fjernar vi heile tjukktarmen og endetarmen i same operasjon og du får ein stomi av tynntarm. Da er det inga moglegheit for reservoar seinare.
Bekkenreservoar/pouch
Ved bekkenreservoar/pouch blir endetarmen fjerna, og vi lagar ein kunstig endetarm av tynntarm som blir kopla på endetarmsopninga. Da slepper du stomi.
Ved kreft i tjukktarm/endetarm blir det gjord koloprotektomi, enten med eller utan reservoar (det avheng litt av pasient og der tumoren sit).
Etter
Etter operasjonen blir du innlagd på kirurgisk avdeling i nokre dagar, opp mot ei vekes tid, for å komme deg.
Vi passar på at du får god smertelindring, at du kjem deg på beina, et, og etablerer ein god væskebalanse. Dersom har fått stomi, får du trening hos stomisjukepleiar på å handtere stomien.
Ved utreise får du sjukmelding og reseptar på medisinar du treng.
Du skal til kontroll hos kirurgen som har operert deg, etter nokre veker. Pasientar med endetarm eller reservoar bør kontrollerast årleg.
Har du fått stomi vil du også bli følgt opp av stomisjukepleiar poliklinisk.
Ver merksam
Kontakt avdelinga dersom du får nokre av disse plagene:
- Det kjem store mengder væske på stomien, eller at du får diaré.
- Urinen blir konsentrert sjølv om du drikk godt
- Tung pust
- Bløding i såret
- Væske fra såret
- Aukande hevelse, raude eller smerte frå såret
- Aukande hevelse i eitt eller begge bein
- Sjukdomskjensle / nedsett allmenntilstand
- Svimmelheit eller svime
- Feber
Blir du akutt sjuk, ring 113.
Kontakt
Sentralblokka
Gastrokirurgisk avdeling
Oppmøtestad
Kirurgisk ekspedisjon i 5. etasje i Sentralblokka.

Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen