Det er eit mål å holde førekomsten av smitte i befolkninga på så lågt nivå som mogleg. For å kartlegge smitteførekomst utførast rutineundersøkingar av spesielle grupper i befolkninga. Noken kan ha tuberkulose-bakterien i kroppen, men ikkje vere sjuk. Dette er kalla latent tuberkulose.
Finn ein latent tuberkulose og samtidig forhold som disponerer for aktivering av sjukdommen, kan det gis førebuande behandling. Eksempelvis skal leddgiktpasientar som får behandling med medisinar som svekker immunforsvaret gis førebuande behandling mot tuberkulose – for å hindre aktivering av infeksjonen under den immunsupprimmerande behandlinga (behandling som svekker immunforsvaret).
Utreiing utførast med to siktemål:
- Kartlegge smitta for å kunne gi disponerte førebuande behandling.
- Identifisere pasient med aktiv tuberkuløs sjukdom slik at disse kan behandlas før de smitter andre.
Det er viktig at pasienten forstår informasjonen som blir gitt. Dersom pasienten ikkje snakkar norsk/engelsk, bruker vi tolk.
Behandlinga eller undersøkinga gjerast fleire stader
Blodprøvar - IGRA
IGRA (interferon gamma release assay) er ein blodprøve som kan seier om du er smitta med tuberkulose. Prøven aleine kan ikkje sei om det er aktiv tuberkuløs sjukdom og blir derfor oftast brukt i rutineundersøkingar. Tuberkulinprøving, IGRA og ventrikkelaspirasjon er spesielt nyttig ved utreiing hos barn
Luftvegsprøvar (indusert sputum og lignande)
EkspektoratprøvarVed aktiv tuberkuløs lungebetennelse vil vi kunne finne bakteriar i slim (ekspektoratet) som hostast opp. Dette blir gjort tre påfølgjande dagar, om morgonen før frukost. Ved å studere ekspektoratet i mikroskop (gjort i løpet av 1-2 dagar) eller ved legge ekspektoratet til dyrking i seks veker kan vi identifisere tuberkulosebakteriar.
Indusert sputum
For barn over 10-12 år og vaksne.Indusert sputum betyr at pasienten pustar inn saltvatn for å fukte og irritere slimhinnene, slik at hoste framkallast. Dette blir gjort tre påfølgjande dagar, om morgonen før frukost. Dette løyser slim i bronkiane. Formålet er å få opp slim frå nedre luftveger, som vi undersøker for bakteriar.Undersøkinga tek frå ti til femten minutt kvar gang. Undersøkinga gir ikkje ubehag eller biverknadar i ettertid. Den kan føre til økt hosterefleks ei stund etterpå.Etter at undersøkinga er over kan pasienten reise heim. Det tar opp til åtte veker før vi har det endelige svaret.
VentrikkelaspiratFor barn under 10-12 år, og som ikkje klarer å gi ein god ekspektoratprøve ved indusert sputum.
Ved denne undersøkinga gir man barnet noko å slappe av på, og førar ei sonde ned i magesekken. Derfrå hentast mageinnhald, som man sendar til dyrking. Dette blir gjort tre påfølgjande dagar, om morgonen før frukost.Undersøkinga tek ca 1 time.
BronkialskyljevæskeHos pasientar som ikkje klarar å gi ein god ekspektoratprøve, heller ikkje med indusert sputum, kan det vere nødvendig med en bronkialskyljeprøve (bronkioalveolær lavage) etter installasjon av fysiologisk saltvatn gjennom bronkoskop. Minst 5 ml væske samlast i steril behaldar.
Andre mikrobiologisk undersøkingar (puss, urin, pleuravæske ol)Se kap 8.3.3 i TB veiledar. Prøvane skal ikkje tilsettast nokon form for konserveringsmiddel. Steril, tett eingongs plastikkbehaldar skal nyttast.
Utgreiing av tuberkulose i andre organ gjerast gjerne ved meir spesialisert undersøking under innlegging.