Beslutning om din behandling tas i samråd med deg, vanligvis basert på vurdering i et tverrfaglig møte. Skjoldbruskkjertelkreft behandles som oftest med operasjon.
Ved differensiert kreft i skjoldbruskkjertelen kan det være aktuelt med behandling med radioaktivt jod i tillegg til kirurgi. Behandlingen av medullær skjoldbruskkjertelkreft er operasjon, mens behandling av anaplastisk skjoldbruskkjertelkreft er mer sammensatt og blir vurdert i hvert enkelt tilfelle.
Kirurgi
Ved kirurgi for kreft i skjoldbruskkjertelen blir halve eller hele kjertelen fjernet. Kirurgen vil bestemme hvilken type kirurgi som er riktig behandling i din situasjon. Under operasjonen vil kirurgen ofte fjerne lymfeknuter som ligger i nærheten av skjoldbruskkjertelen. Dette gjøres for å få informasjon om sykdommen har spredd seg videre til lymfeknutene og er med på å bestemme om du skal ha behandling med radioaktivt jod etterpå. Radiojodbehandling vil kun være aktuelt dersom hele kjertelen er fjernet.
Alvorlige komplikasjoner etter skjoldbruskkjerteloperasjoner er heldigvis sjeldne. En komplikasjon som dessverre kan forekomme, er skade av stemmebåndsnerven (nervus laryngeus recurrens) som er en tynn nerve som går kloss i skjoldbruskkjertelkapselen og kan derfor bli skadet ved operasjonen. Denne nerven gir impulser til små muskler som regulerer strammingen av stemmebåndet og ved skade kan pasienten bli svært hes. Komplikasjonen er sjelden, og oftest forbigående, forekomst er mindre enn 1% og oftest forbigående.
En annen komplikasjon som kan oppstå hvis man får fjernet hele kjertelen, er at man får for lavt kalsiumnivå i blodet etter operasjonen, fordi biskjoldbruskkjertlene blir skadet eller får nedsatt blodtilførsel. Disse kjertlene lager et hormon (PTH) som er viktig for reguleringen av kalsiumnivået i blodet. Hvis kalsiumnivået blir lavt kan man få plagsomme bivirkninger bl.a. i form av prikninger rundt munnen, i fingre, tær og nesetipp og en følelse av uro i kroppen. Man må ta kalsiumtabletter og noen må også spise D‐vitamintabletter for å få et riktig kalsiumnivå. Som oftest er dette forbigående plager. Vi regner med at ca.10 % trenger å bruke tablettene for resten av livet som følge av permanent nedsatt funksjon i biskjoldbruskkjertlene etter operasjonen. Som etter alle operasjoner kan det også oppstå blødning eller infeksjon i operasjonssåret men dette er også svært sjeldent.
Skjoldbruskkjertelkreft - kirurgisk behandling
Ved kirurgi for kreft i skjoldbruskkjertelen blir halve eller hele kjertelen fjernet. Kirurgen vil bestemme hvilken type kirurgi som er riktig behandling i din situasjon.
-
Før
De fleste pasienter møter dagen før operasjon til forberedelse. Du vil få snakke med kirurg, sykepleier, narkoselege om operasjonen og tiden etterpå. Det blir tatt blodprøver og en undersøkelse av stemmebåndene dine. Du kan reise hjem eller til hotellet når du er ferdig.
Slik forbereder du deg til operasjonen:
Hygiene : Du skal dusje og vaske håret hjemme om morgenen på operasjonsdagen. Du skal ikke bruke neglelakk, sminke, parfyme, bodylotion eller smykker (inkl. piercing). Ta på deg komfortable klær som ikke strammer over operasjonsstedet (ikke strammer i halsen).
Faste: Du må ikke spise fast føde, drikke melk, røyke, bruke snus, tyggegummi eller pastiller/drops etter kl.24:00 kvelden før operasjonen. Du kan drikke klare væsker fram til kl. 6:00 operasjonsdagen med mindre du får annen beskjed. Tannpuss utfører du som vanlig.
Medisiner: Dersom du bruker medisiner vennligst ta med deg medisinliste. Avklar med narkoselegen hvilken medikamenter du skal ta operasjonsdagen. Bruker du blodfortynnende medisiner må du ta kontakt med sykehuset for å avtale evt. nedtrapping.
-
Under
Operasjonen foregår i full narkose enten på sentral operasjon eller på dagkirurgisk seksjon.
Det legges et snitt i halsgropen og skjoldbruskkjertelen eller deler av denne fjernes som planlagt. Noen ganger legges det også inn et dren i sårhulen. Til slutt sys såret igjen og såret bandasjeres.
-
Etter
De første timene etter operasjonen ligger du på postoperativ avdeling til observasjon før overflytning til vanlig sengepost eller til sykehushotellet. Kirurgen vil komme og snakke med deg etter operasjonen.
Tilførsel av stoffskiftehormon er nødvendig når hele skjoldbruskkjertelen fjernes. Dette får du i form av tabletter med thyroxin (Levaxin®). Vanligvis begynner du med thyroxin dagen etter operasjonen. Dette er tabletter som må tas hver dag og er livslang behandling.
Behandling med thyroxin etter kirurgi
Når du har fått fjernet hele skjoldbruskkjertel må du ha tilførsel stoffskiftehormonet thyroxin (Levaxin®) resten av livet. Thyroxin erstatter thyreoideahormonene som kroppen ikke lenger lager og som er livsnødvendige. Riktig dose bestemmes ved å måle nivået av stoffskiftehormon i blodet. Etter en operasjon for kreft i skjoldbruskkjertelen, anbefaler man hos noen pasienter litt høye verdier av stoffskiftehormoner i blodet for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen
Vanligvis kan du reise hjem 2-3 dager etter operasjonen. Hvis vi har fjernet bare halve skjoldbruskkjertelen kan du dra hjem som oftest dagen etter operasjon.
Dersom du har hatt lavt kalsiumnivå i blodet etter operasjonen vil du instrueres i å ta kalsium tyggetabletter dersom du videre kjenner tegn på lavt kalsium. Det er viktig at du kontakter sykehuset dersom disse plagene ikke bedres etter inntak av kalsium.
Du bør ta det med ro en til to uker etter operasjonen. Du kan gå tur og leve som normalt, men unngå tunge løft og styrketrening de første 14 dagene.
Sykmelding får du det på sykehuset.
Vær oppmerksom
Kontakt avdelingen dersom du får noen av disse plagene:
- Tung pust
- Blødning i såret
- Væsking fra såret
- Økende hevelse, rødhet eller smerte fra såret
- Økende hevelse i ett eller begge beina
- Sykdomsfølelse/nedsatt allmenntilstand
- Svimmelhet eller besvimelse
- Feber
Blir du akutt syk, ring 113.
Gå til
Skjoldbruskkjertelkreft - kirurgisk behandling
Behandling med radioaktivt jod (131l)
Alle pasienter trenger ikke behandling med radioaktivt jod. Det gjøres her en individuell vurdering, dette vil si at pasienter med tidlig oppdaget kreft og lav risiko ikke nødvendigvis trenger dette. Dette er kun aktuelt hos pasienter som har fjernet hele skjoldbruskkjertelen. Kirurgen vil i så tilfelle henvise deg til dette. Av og til vil det være nødvendig med flere behandlinger med radioaktivt jod med 6‐9 måneders mellomrom. Radiojodbehandling kan også være aktuelt ved tilbakefall av sykdom.
Radiojodbehandling kan ikke gis til gravide eller ammende kvinner. Dersom du er gravid eller ammende vil derfor denne behandlingen utsettes.
For at radiojodbehandlingen skal være så effektiv som mulig, er det viktig at skjoldbruskkjertelcellene forbigående er tilstrekkelig stimulert av et høyt TSH‐nivå. En tilstrekkelig TSH‐stimulering oppnås etter 4‐5 uker uten tyroksin. Her er det vanlig at man bruker kunstig TSH (Thyrogen®) over 2 dager som et alternativ til 5 uker uten thyroxin.
Når man behandles med radioaktivt jod, må noen pasienter være innlagt på sykehus. Av strålevernshensyn vil pasienten ligge på isolat 1‐3 dager, og det vil være begrensninger i besøk den første tiden etter behandlingen. Ved lave doser radioaktivt jod kan "hjemmeisolering" eller hotellopphold være tilstrekkelig.
Skjoldbruskkjertelkreft - Behandling med radioaktivt jod
Skjoldbruskkjertelen ligger på forsiden av halsen og er det eneste organet som aktivt tar opp jod. Radioaktivt jod er en tilleggsbehandling som gis etter at kjertelen er fjernet ved kirurgi. Hensikten med behandlingen er først og fremst å fjerne restvev som kan være igjen etter operasjonen. Dette gjøres for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen. Av og til er det nødvendig med mer enn en behandlingsrunde. Behandlingen er ikke forbundet med alvorlige bivirkninger eller vesentlig ubehag.
Jodholdige kontrastmidler vil hemme opptaket av radioaktivt jod i et par måneder etter at røntgenundersøkelsen er tatt. Hjertemedisinen Cordarone vil også kunne hemme jodopptaket i flere måneder etter at du sluttet med tabletten. Du må derfor gi beskjed til behandlende lege dersom du har vært til slike røntgenundersøkelser eller bruker/har brukt Cordarone.
Du skal ikke være gravid når du får radioaktivt jod. Radioaktivt jod går også over i brystmelk. For å redusere opptaket i brystvevet må du som ammer slutte med dette 8 uker før du får behandlingsdosen.
-
Før
Du vil få skriftlig informasjon om behandlingen og hvilke forholdsregler du skal ta før og etter at du har fått radioaktivt jod.
For en mest mulig vellykket behandling, er det viktig at du spiser jodfattig kost i 2 uker før behandlingen. I store trekk betyr dette at du må unngå saltet mat, fisk og sjømat samt at maten skal inneholde lite melk og ost.
To dager før du får radiojoddosen skal du:
- Ta blodprøver
- Snakke med lege
- Få en sprøyte
Dagen før radiojoddosen skal du:
Dagen du får radiojoddosen skal du:
- Faste 4 timer før du får dosen (det vil si ikke spise, drikke eller tygge tyggegummi/pastill)
- Ta blodprøver
-
Under
Behandlingen består av å svelge en kapsel sammen med litt vann.
Radioaktivt jod kan hefte seg på enkelte typer protesemateriale. Gebiss må derfor fjernes fra munnen mens radiojoddosen tas.
For å hindre at andre skal bli utsatt for radioaktivitet må du oppholde deg på et isolat på sykehuset i inntil 3 dager. Radioaktivitet skilles ut via kroppsvæsker. Du må derfor være nøye med personlig hygiene og skylle ned to ganger når du har vært på do.
Du må faste to timer etter at du har fått radioaktivt jod.
-
Etter
To dager etter at du har fått behandlingsdosen kan du begynne å spise normal kost.
3-7 dager etter behandlingen skal du ta en bildeundersøkelse.
Bivirkninger forekommer sjeldent, og oppstår oftest når det er gitt høye doser eller flere behandlinger. De vanligste bivirkningene er lett kvalme, lett ømhet på halsen i operasjonsområdet og ømme spyttkjertler.
Før du forlater sykehuset vil du få time til neste kontroll. 1-2 uker før du skal til kontroll skal du ta en blodprøve (du vil få en ferdig utfylt blodprøverekvisisjon).
For å unngå unødvendig strålebelastning av mennesker rundt deg, er avstand og tid viktige faktorer. Hold avstand så godt som praktisk mulig den første uken, og unngå nærkontakt (mindre enn 1 meter), spesielt over tid. Du bør vente 6 måneder før du forsøker å få barn.
Vær oppmerksom
Gå til
Skjoldbruskkjertelkreft - Behandling med radioaktivt jod