Behandling, Oppretting av skjevstilling i kneet
Kneosteotomi
Ved artrose (slitasje) i kneleddet kan det i noen tilfeller være aktuelt med kneosteotomi for å avlaste den slitte leddflaten.Når man har en skjevstilling i kneleddet, enten at man er såkalt ”hjulbeint” eller ”kalvbeint”, kan det oppstå større belastning på den ene siden av kneet. Dette kan igjen medføre dårlig og slitt menisk og etter hvert slitasje på leddbrusken. Osteotomi er en operasjon der man retter opp vinkelen i kneet slik at den mekaniske belastningsaksen går mer midt gjennom den friske delen av kneet enn tidligere.
Dette kan utsette eller forhindre en senere kneprotese operasjon. Man må være klar over at kanskje ikke alle smertene forsvinner da man ikke gjør noe med selve artrosen i leddet. Inngrepet er i all hovedsak proteseutsettende, men mange vil også oppleve en symptomlindring.
Før
Før operasjonen markerer kirurgen med tusj på riktig kne. Huden må være hel uten sår. Du må være frisk og i form. Dagen før operasjonen kan du spise og drikke som normalt. Du skal faste fra midnatt, det betyr at du ikke skal spise noe eller drikke melk, kaffe eller juice. Du skal heller ikke røyke, snuse, spise drops eller tygge tyggis. Du kan drikke klare væsker som saft og vann uten kullsyre frem til kl 06 på operasjonsdagen.
For å forebygge infeksjon møter du nydusjet. Ikke bruk bodylotion operasjonsdagen. Neglelakk fjernes, dette gjelder også smykker og piercing.Under
Når man er hjulbeint, gjøres det et sagekutt gjennom øvre del av leggbenet fra innsiden. Man benytter røntgengjennomlysning for å bestemme riktig nivå av kuttet og hvor stor åpningen skal bli. Åpningens størrelse avhenger av hvor skjevt beinet er. Denne metoden kalles ”opening wedge”, og åpningen skal fylles gradvis med pasientens eget bein i løpet av 2-3 måneder. Man fikserer det hele med en solid plate med skruer på hver side av åpningen.
Er man kalvbeint, kan tilsvarende inngrep gjøres på nedre del av lårbeinet.
Etter
Tidlig mobilisering: Det er hovedfokus på gangtrening og muskelkontroll, i tillegg til bevegelighet for å unngå tilstivning. Når bedøvelsen har gått ut kan du bøye kneet så mye du klarer, og komme opp og stå ved sengekanten.
Krykker: Man skal del-belaste inntil 30kg de første 2 ukene med krykker. Deretter kan man gradvis øke belastningen etter smertene frem til 6 ukers kontrollen. Ved den første polikliniske kontrollen etter 6 uker vil man ta stilling til om du kan avvikle krykkene helt.
Smerter: Du vil ha behov for en del smertestillende de første dagene, men dette trappes gradvis ned de neste 3-4 ukene.
Vanligvis er oppholdet her på 1-2 dager med daglig trening og aktivitet.
Egeninnsats er helt avgjørende for et vellykket resultat.
Det er viktig å fortsette med daglige øvelser og trening ved utreise, og du kan ta kontakt med en fysioterapeut for å få hjelp med treningen.
Du vil bli innkalt til en kontroll med røntgen etter 6 uker.
Ver merksam
Ved alle operasjoner vi det være risiko for komplikasjoner.
- Blodpropp: Dette motvirkes ved gradvis økende muskelaktivitet og du får også en blodfortynnende sprøyte de første 2 ukene.
- Infeksjon; Dette forebygges med antibiotika som blir gitt intravenøst under og etter operasjonen. Tegn til infeksjon er feber, økende rødhet og smerte i operasjonssåret og vedvarende siving av væske i bandasjen. Ta kontakt med avdelingen hvis du har mistanke om infeksjon.
- Oppsprekking av såret: Ta kontakt med avdelingen hvis såret åpner seg.
- Problemer med beintilhelingen: Risikoen for dette er størst hvis man røyker.
- Vedvarende smerter i kneet.
- Trang muskellosje: ved sterke smerter i leggen skal du straks ta kontakt med avdelingen.
- Nerve- og karskader