Informasjon til barn, unge og foreldre

Fjerning av mandler hos barn og unge, (tonsillectomi)

Mandlene er lymfatiske organer som befinner seg på hver side bak i halsen. I tidlig barndom bidrar mandlene til å danne immunstoffer og utvikle immunforsvaret i kroppen. Disse immunstoffene varer hele livet. Lignende vev finnes også andre steder i svelget og i øvre luftveier. Fjerning av mandlene har derfor ingen innvirkning på immunforsvaret i kroppen.

Ventetider

Ventetider på Velg behandlingssted (Helsenorge)

Innledning

Fjerning av mandlene blir utført dersom barnet har

gjentatte akutte betennelser i mandlene
kronisk betennelse i mandlene
forstørrede mandler som gir svelge- og pustevansker
abscess/byll i mandlene

Delvis fjerning av mandlene (tonsillotomi) kan være et alternativ.

Hos barn er det også ofte nødvendig å fjerne adenoider (polypper/falske mandler), spesielt hvis barnet er plaget med tett nese.

Fjerning av mandlene utføres i narkose. Dette er ikke et komplisert inngrep, men det er en risiko for etterblødning. Slike blødninger kan være alvorlige, og barnet bør ha god indikasjon og være grundig utredet før operasjon.

Henvisning og vurdering

I forkant av inngrepet må det avklares om barnet har andre sykdommer eller om det bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen.

Dersom barnet bruker blodfortynnende medisiner må det avklares med fastlegen om barnet kan slutte med disse før operasjonen.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Du blir innkalt til en forundersøkelse før operasjonen.

Her møter dere en lege som undersøker barnet/deg i øre-nese-hals-området, og som gir informasjon om operasjonen og om forholdsregler før og etter operasjonen.

Du må dusje og vaske håret enten på operasjonsdagen eller kvelden før.

Før en operasjon i narkose er det viktig at du faster som avtalt.
Dersom du ikke faster, kan ikke operasjonen gjennomføres.

Du møter fastende til avtalt tid. På sykehuset blir dere tatt imot, og får utdelt seng og sykehusklær vær forberedt på at det blir noe venting før det er klart til operasjon.

Du vil få en venekanyle (PVK/venflon) på håndryggen for å sette narkosemiddel. Du kan få bedøvelseskrem (Emla) før venekanylen settes, slik at stikket gjør mindre vondt. Kremen må da legges på begge håndrygger ca. én time før oppmøte.

Viktig informasjon før operasjon i narkose av barn og unge

Les mer om

Behandlingen eller undersøkelsen gjøres flere steder

Under

Operasjonen kan vare 15-60 minutter.

En foresatt får være med deg inn på operasjonsstuen. Når du har sovnet, må foresatte forlate operasjonsstuen.

Under operasjonen er du i narkose og kjenner ingenting. Anestesisykepleier og anestesilege er rett ved siden av deg og passer på at du sover godt, og får riktig mengde bedøvelse.

For å redusere smerter etter operasjonen, gir vi smertestillende medisiner under inngrepet. Munnen blir holdt åpen med et instrument som trykker ned tungen. Mandlene fjernes fra tonsillesengene. Vi bruker en såkalt kald teknikk, uten laser eller andre termiske prosedyrer. Alle studier har vist at det er minst risiko for etterblødning ved bruk av kald teknikk.

Etter

Etter operasjonen observeres du på oppvåkningsavdelingen. En foresatt kan være hos deg. Kirurgen vil informere om operasjonen og eventuelle forholdsregler. Dere kan vanligvis reise hjem 4 timer etter operasjonen. Legen vurderer i hvert enkelt tilfelle om du kan skrives ut fra sykehuset som planlagt.

Når du har andre sykdommer i tillegg kan det være aktuelt å holde deg til observasjon på sykehuset til neste dag. Dette vil som regel være avtale i forkant av operasjonen.

Fravær fra barnehage/skole i 14 dager

Foreldre til barn/ungdom som har blitt operert har rett til pleiepenger fra første fraværsdag. Lege fyller ut søknadsskjema før hjemreise. Ved behov for pleiepenger kan dere søke om dette fra NAV. Fraværserklæring til skolen får dere på sykehuset før hjemreise.

Resepter
Du får elektronisk resept (E-resept) på smertestillende medisiner.

Ved blødning etter operasjonen
Det er ikke uvanlig at du får noe blodtilblandet slim og spytt den første tiden etter operasjonen. Da anbefaler vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på en isbit, spise is eller drikke kaldt vann.

Dersom du blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelingen eller ring 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil, og ha lav terskel for å ringe 113.

Du bør observeres nøye de første dagene etter operasjonen. Det anbefales at en foresatt sovr på samme rom som deg første natten etter operasjonen. Blødning etter operasjonen vil kunne ses ved blod fra nesen eller munnen, blodig hoste eller mørk avføring. Dersom du svelger hyppig kan det også være tegn på en eventuell blødning.

Forhådsregler for å redusere risiko for blødning etter operasjonen:

Trening/aktivitet

Unngå fysisk anstrengelse (sport eller gym) og tunge løft i 14 dager. Når blodtrykket stiger utvider blodkarene seg, noe som øker blødningsfaren.

Dusj/bad

Bruk lunkent vann i dusjenden første uken.

Mat og drikke

Den første uken etter operasjonen bør du ikke spise varm mat eller mat med skarpe kanter (som for eksempel knekkebrød, brødskorper, nøtter etc.). Unngå varm drikke og drikke med kullsyre.

Generell risiko/komplikasjoner

De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Ta smertestillende medisin etter legens anbefaling.

Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Ubehaget kan reduseres ved at du ligger med hodet eller overkroppen hevet.

Det er viktig at du drikker rikelig og ofte. Det kan hindre dannelse av harde skorper på sårflatene, som kan gi økte smerter.

Andre følger etter operasjonen kan være:

endret smaksans
hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgevansker
lett dårlig ånde (dersom du
blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon)
tannskader
hud- og bløtvevsskader
Ta kontakt ved blødning, nedsatt allmenntilstand, feber, økte smerter eller problemer med væskeinntak.

Vær oppmerksom

Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom barnet blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på tlf. 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil og ha lav terskel for å ringe 113.