Tjenesten skal være et tilbud for pasienter fra hele landet med mistenkt allergisk yrkesrelatert astma.
Spesifikk bronkial provokasjon (SIC=specific inhalation challenge) er referansemetoden for årsaksdiagnostikk av allergisk yrkesastma. Ved SIC utsettes pasienten for kontrollerte eksponeringer for det mistenkte utløsende agens. Lungefunksjon og klinisk status følges hver våkne time i 4-5 dager.
Diagnostikken gir grunnlag for målrettet og effektiv intervensjon overfor indekspasienten, pasientens arbeidsplass og tilsvarende eksponering på andre arbeidsplasser. SIC benyttes når konvensjonell diagnostikk ikke kan gjennomføres eller gir usikre svar, for å finne det spesifikke agens og ved mistanke om nye agens.
Aktuelle diagnoser/ICD10-koder: Astma (J45.0, J45.8, J45.9), Rhinitt (J30.3) og Hypersensitivitetspneumonitt (J67.8)
Nasjonal behandlingstjeneste godkjent fra 1. januar 2019.
Henvisningsrutiner
Ved mistanke om uavklart yrkesrelatert astma (og/eller hypersensitivitetspneumonitt) tar vi imot henvisninger fra hele landet. Alle leger kan henvise.
For å vurdere henvisningen trenger vi først og fremst opplysninger om yrke, symptomer og gjerne spirometri.
Pasientene kan gjerne ha gjennomgått vanlig lungemedisinsk og arbeidsmedisinsk utredning og vurdering først, men dette er ingen forutsetning.
Vi vil gjerne at følgende opplysninger inkluderes i henvisningen dersom de er tilgjengelige:
Yrke
Yrke/eksponering som kan ha gitt sykdom
Tid siden pasienten sist var i eksponering, tid i yrket/eksponeringen
Jobbsituasjon nå (sykemeldt / full jobb / redusert eksponering etc.)
Symptomer
Nedre luftveier (piping, tung pust, hoste / ekspektorat, nattlige symptomer etc.)
Rhinitt, almensymptomer, dermatitt
Symptomenes relasjon til jobb (på jobb, etter jobb, i helger, lengre friperioder)
Tung pust ved fysisk aktivitet
Lungefunksjon
PEF registrering i jobb og fritid
FEV1, FVC, evt metacholintest
Evt DLCO, HRCT ved mistanke om Hypersensitivitetspneumonitt
For spørsmål / diskusjon i forhold til indikasjon for henvisning, kan vi (Svanes eller Grydeland) kontaktes i arbeidstid kl. 08.00-16.00 mandag-fredag på telefon +47 55 97 38 75 , eventuelt SIC-mobil +47 94 14 51 31.
Kvalitetsverktøy
Alle SIC-pasienter innlemmes i et lokalt kvalitetsregister
Vi bidrar inn mot en internasjonal database for SIC (EPHOCAS)
Biobank for innsamlet serum
Kvalitetsmål
- Tilby utredning for alle relevante eksponeringer, unngå å måtte avvise henvisninger fordi vi ikke kan få til eksponeringen.
- God karakterisering av eksponeringer som ikke er beskrevet i internasjonale protokoller eller litteratur
- Konklusjon av totalutredningen (SIC + oppfølging etter 3 og 12 mnd) skal være solid nok til å være nyttig, både ved positivt og negativt SIC-testresultat, færrest mulig med uavklart konklusjon.
- Utredningen har betydning for pasienten – for videre yrkesliv (slutte, fortsette, tilrettelegge), for sikker diagnose og håndtering av sykdommen/symptomene
- Pasienten opplever seg tilfreds med utredningen
Resultatmål og kompetansespredningsplan
Nasjonal behandlingstjeneste for spesifikk bronkial provokasjon ved yrkesrelatert astma tilbyr avansert utredning i eksponeringskammer over 4-5 dager.
Vi har som mål å kunne tilby slik utredning til alle med mistenkt yrkesrelatert astma, der konvensjonell yrkesmedisinsk / lungemedisinsk utredning ikke har gitt noen sikker avklaring eller årsakssammenheng. Vi kan ta imot opptil 50 pasienter årlig.
Vi har også som mål å øke kjennskapen til og kunnskapen om SIC over hele landet, slik at de rette kandidatene kan henvises hit.
Kompetansespredningsplan - Spesifikk bronkial provokasjon (SIC) (PDF)
Spesifikk bronkial provokasjon (SIC) i utredning av yrkesrelatert astma og hypersensitivitetspneumonitt (bpno.no)
Kontakt