Arbeidsmedisinsk poliklinikk

Spesifikk bronkial provokasjon

Spesifikk bronkial provokasjon er et tilbud for pasienter med mistenkt allergisk yrkesrelatert astma. Metoden benyttes når konvensjonell diagnostikk ikke kan gjennomføres eller gir usikre svar, for å finne det spesifikke agens og ved mistanke om nye agens. Diagnostikken gir grunnlag for målrettet og effektiv intervensjon overfor deg som pasient, din arbeidsplass og tilsvarende eksponering på andre arbeidsplasser.

Innleiing

Tjenesten er fra 01.01.2019 en del av Nasjonal behandlingstjeneste for spesifikk bronkial provokasjon ved yrkesrelatert astma.

Symptomer på yrkesastma kan være tung pust, piping i brystet og at det renner fra nese og øyne. Mange kan også oppleve at symptomene kommer etter at de har vært på jobb, og det er også typisk at symptomene er bedre i friperioder.

For de fleste pasienter med mistanke om yrkesastma, kan man finne en årsaksdiagnose ved en mye mindre krevende type diagnostikk – nemlig PEF-måling hjemme og på jobb sammen med konvensjonelle allergologiske metoder.

Hva er spesifikk bronkial provokasjon?

Spesifikk bronkial provokasjon (SIC = specific inhalation challenge) anses som en referansemetode ved årsaksdiagnostikk av allergisk yrkesastma. Ved SIC utsettes pasienten for kontrollerte eksponeringer for det mistenkte utløsende agens (stoffet som vi mistenker er årsaken til astmaen).

Kort oppsummert gjøres spesifikk bronkial provokasjon som et forsøk der pasienten utsettes for kontrollerte eksponeringer for det agens som mistenkes å være årsak til pasientens astma. Testmaterialet kan være både høymolekylære og lavmolekylære stoffer. Lungefunksjon og klinisk status registreres hver våkne time i 4-5 dager.

Testen regnes som positiv for astma ved et fall i forsert ekspiratorisk volum i løpet av et sekund (FEV1) ≥ 15% i to påfølgende målinger.

SIC utføres etter protokoll publisert av en arbeidsgruppe nedsatt av European Respiratory Society (ERS).

Hos oss er alle inneliggende pasienter (dagpasienter). Det vil si at du er innskrevet som pasient på sykehuset i behandlingsperioden og får servert lunsj. Om du er fra Bergen og omegn sover du hjemme, mens tilreisende bor på Haukeland hotell (pasienthotellet) som ligger på sykehusområdet.

Før

De siste dagene før testen skal du UNNGÅ følgende medisiner:

Korttidsvirkende medisin for astma-anfall – ikke ta disse mandag.
Langtidsvirkende medisin og/eller kombinasjonsprodukter for astma-anfall – ikke ta disse lørdag, søndag, mandag.
Allergitabletter – ikke ta disse den siste uken før du kommer til oss.

Vi ringer deg i løpet av uken før testen for å diskutere medisinene da det kan hende at du trenger medisin for at din astma skal være stabil nok under testen.

Om du er syk, eller har hatt en luftveisinfeksjon de siste to ukene før planlagt utredning er det viktig at du tar kontakt på telefon 55973875 slik at vi kan vurdere om vi må utsette testen.

Det vil være aktuelt at du tar med produkter fra din arbeidsplass som du tror du reagerer på. Vi vil i så tilfelle ta kontakt med deg i god tid før utredning.

Under

I løpet av utredningen vil du møte leger som er lungespesialister, yrkeshygieniker og sykepleiere/bioingeniører. Du vil også gjerne treffe en arbeidsmedisiner som ved behov vil følge deg opp når resultatet fra utredningen er klart. Vi utreder en eller to pasienter i løpet av en uke.

Utredningen vil vanligvis ta fem dager, mandag til fredag. I enkelte tilfeller er vi ferdig med testen torsdag, men dette vet vi først torsdag morgen. Du skal måle lungefunksjon (med et apparat du får låne av oss) hver time fra du står opp til du legger deg, og vi ber deg planlegge en relativt rolig uke med få aktiviteter. Du kommer kanskje til å få symptomer som ligner det du har kunnet få på jobb tidligere, og du vil få mobilnummer til legen slik at du kan ringe direkte hvis du får plager etter arbeidstid.

Veiledende timeplan for undersøkelsen (kan endres underveis)

Mandag kl. 09.00-16.00

Undersøkelse ved lege, oppsummering av sykehistorie, orientering om hvorfor og hvordan provokasjonstesten gjennomføres
Gjennomgang av aktuell yrkeseksponering ved yrkeshygieniker
Måling av lungefunksjon, nitrogenmonoksid i utåndingsluft og uspesifikk provokasjonstest (metakolintest); blodprøvetaking, allergitesting om relevant
Opplæring i bruk av håndholdt spirometer

Du måler deretter selv lungefunksjon hver time fra frem til du legger deg for natten, og fra du våkner neste morgen.

Tirsdag, onsdag og evt. torsdag kl. 08.30-15.30

Spesifikk inhalasjonsprovokasjon med eksponering av aktuelt stoff fra ditt arbeid i provokasjonskammer
Test av lungefunksjon, neseundersøkelse og klinisk undersøkelse; hvert 15. minutt den første timen etter provokasjon, deretter hver time.

Du måler selv lungefunksjon hver time frem til du legger deg for natten, og fra du våkner neste morgen.

Fredag kl. 08.30–14.00 (evt. torsdag)

Måling av lungefunksjon, nitrogenmonoksid i utåndingsluft og uspesifikk provokasjonstest (metakolintest); blodprøver.
Avsluttende samtale: Konklusjon av test og plan for eventuell oppfølgning.

Etter

Den siste dagen umiddelbart etter at alle testene og undersøkelsene er utført får du snakke med lungelegen og det tverrfaglige teamet som har fulgt deg gjennom uken. Du vil da få forklart resultatet av undersøkelsen, og anledning til å diskutere veien videre.

Det er vanligvis ingen bivirkninger eller komplikasjoner, men du må forvente at du er noe sliten siste dag av utredningen.

Kontaktinformasjon

Buss

Fleire rutebussar går forbi Haukeland. I tillegg finst direkte arbeidsruter mellom bydelane og sjukehuset.

På nettsidene til Skyss.no finn du bussruter med oversikt over stoppestader og tider

Line 21 og 12 har avgang frå Bystasjonen.
Linje 2 eller 3 er eit betre alternativ søndagar, då line 12 og 21 har få avgangar denne dagen.

Busstoppa rundt Haukeland:

Nord for sjukehuset, sør for Haukeland, Ibsensgate og Haukelandsveien.

Bybane

Nærmaste stoppestad til Haukeland er Kronstad bybanestopp. Det tar om lag ti minutt å gå frå stoppet til sjukehuset.

Sjå rutetabellar og oversikt over stoppestader på Skyss.no

Flybuss

Sjekk nettsida til Flybussen for meir informasjon om ruter og prisar

Det går flybuss frå Bergen Lufthavn Flesland til Haukeland Hotel/Pasienthotellet kvar time mellom kl. 09.00 og kl. 15.00 alle kvardagar, med avgang fem over kvar heile time.

OBS: dette tilbodet finnst ikkje i helger og høgtider.

Du nyttar vanleg flybuss frå Flesland til Bystasjonen. På Bystasjonen byttar du over til ein minibuss godt merka med flybuss-logo. Denne bussen køyrer deg til Haukeland hotell.

Frå Haukeland hotell/Pasienthotellet går det minibuss fem over kvar heile time mellom kl. 09.00 og kl. 15.00 for å ta med reisande som skal til flyplassen. Bussen kjører til Bystasjonen, der er det overgang til den ordinære flybussen. Turen frå Haukeland til Flesland tar totalt 45 minutt.

Siste avgang frå Haukeland hotell er klokka 15.05.

Klokka 09.50 og klokka 13.50 startar flybussen ved drosjehaldeplassen i Sentralblokka. Bussen står då ei kort stund på dei reserverte plassane til helsebussane (rett ved drosjehaldeplassen i Sentralblokka) for av- og påstiging før han køyrer vidare til Haukeland hotell for avgang fem over.

Flybussen har både barnesete, rullestolplass og heis. Om du treng ekstra hjelp til å bytte frå minibussen til flybussen, får du det av sjåføren.

Praktisk informasjon

Frivilligteneste

Frivillige på Haukeland er her for å gjere pasientar og pårørande sitt møte med sjukehuset betre. Alle i frivilligheitstenesta er kledd i raude vestar og har fått kursing om rolla.

Dei frivillige kan vise veg, vente saman med pasientar, bli med på luftetur i parken eller nærområde - og mykje meir.

Meir informasjon på helse-bergen.no/frivillig

Kontaktinformasjon:

E-post: frivillig@helse-bergen.no
Mobiltelefon: 902 67 193

Tolk

Utgreiing og behandling vil vere avhengig av god kommunikasjon og kartlegging av grundig sjukdomshistorikk. Derfor ber vi deg gi beskjed om du har behov for tolk under pasientsamtalane og undersøkingane så tidleg som mogleg. Dette gjeld om du til dømes har hørsels- eller synshemming, eller om du har eit anna morsmål og snakkar lite norsk.

Trådlaust internett

Alle pasientar og besøkande kan bruke gratis trådlaust internett på dei fleste områda på sjukehuset.

Gjest.ihelse.net er eit trådlaust nettverk for besøkande, pasientar og tilsette. Slik koblar du deg til gjestenettet vårt:

Koble deg til det trådlause gjestenettet (gjest.ihelse.net)
Ein nettlesar skal opne seg automatisk. (Om påloggingsvindauget ikkje dukkar opp, forsøk å opne nettlesaren manuelt).
Les nøye gjennom vilkåra.
Trykk "Godta" når du har lest og forstått vilkåra.

Innlogginga skjer automatisk på einingar etter første pålogging, så lenge kontoen er aktiv. Det skal bare være nødvendig å logge seg på éin gong per eining per 31 dagar.