Stomikomplikasjoner
De fleste lever greit med sin stomi, men av og til kan det oppstå problemer. Da er det viktig å vite hvor man kan få hjelp. Det er også viktig å ikke vente med å søke hjelp, for da kan problemene forverre seg. De fleste store sykehus i Norge har stomipoliklinikk. Der kan man få råd og hjelp av stomi- og kontinenssykepleier.
Hensikt
Hensikten med denne informasjonen er å vise hvordan en stomi uten komplikasjoner ser ut, og hvordan det kan se ut ved forskjellige problemer. Slik kan man gjenkjenne det og søke hjelp i tide.
Alle foto: Anne Viola Fjelde
Normal (evertert) stomi
En «normal» stomi skal være evertert, det vil si at tarmen er vrengt tilbake på seg selv og sydd fast til huden.
Optimalt skal stomien være 1-3 cm lang. Den skal ha rund eller oval fasong med åpningen på midten.
Stomislimhinnen (det ytre laget av stomien) skal være hel og fuktig, samt ha frisk rød farge.
Det skal være tydelig overgang mellom slimhinne og hud, og huden rundt stomien skal være hel og se ut som huden ellers på magen. Stomiinnholdet må kunne tømme seg uten hindring.
Illustrasjon: Marie Viola Fjelde
Ved stomikomplikasjoner vil stomiens utseende avvike fra det «normale»
Stomikomplikasjoner blir delt inn i tidlige og sene. Tidlige oppstår i nær tilknytning til operasjonen, mens de sene kan oppstå fra måneder til år etterpå.
Tidlige stomikomplikasjoner
- Stomien har løsnet fra festet til huden
- Stomien og huden har skilt lag
- Delvis eller total løsning
- Overfladisk eller dyp separasjon
- Kan være illeluktende puss ved abscessdannelse (betennelse)
- Kan være smertefullt
- Tilheler ofte i løpet av ca 3 uker
- Bør bli vurdert av stomi- og kontinenssykepleier/lege
Separasjon mellom slimhinne og hud
- Stomien endrer farge, -først mørk rød, så hvitlig og/eller sort
- Ofte nedsatt fuktighet
- Hele eller deler av stomien er rammet
- Kan være overfladisk (oftest) eller dyp
- Kan være illeluktende
- Kan være smertefullt
- Bør bli vurdert av stomi- og kontinenssykepleier/lege
Mangelfull blodforsyning til stomien (Stominekrose)
- Stomi i eller under hudnivå
- Stomien kan ligge i en hudfold (”vollgrav stomi”)
- Problemer med å få bandasjen til å slutte tett rundt stomien
- Fører til lekkasjeproblemer og hudskader
Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få tilpasset egnet stomiutstyr.
Innsunken/tilbaketrukken stomi (Stomiretraksjon)
Sene stomikomplikasjoner
- Hevelse ved stomiens rot. Blir større i sittende og stående stilling
- Tyngdefornemmelse
- Sjelden smerter
- Problemer med bandasjevalg
- Lekkasjer på grunn av «speileggstomi»
- Tarmtømmingsproblemer kan forekomme
- Varierende effekt av irrigasjon
- Kosmetisk problem
- Problemer med klær
- Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
- Tilpasning av brokkbind
- Vurdere operasjon? Henvise til kirurg
- Stomien blir større og/eller lengre
- Ingen smerte
- Kan kjenne drag i hudfestet
- Vanskelig å bandasjere
- Estetisk sjenerende
- Skremmende
- Ikke farlig så lenge tarmen har frisk rød farge
- Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
- Henvise til kirurg ved behov for å vurdere operasjon
- Liten stomi og /eller trang åpning
- Høyt trykk på” output” (tømmer seg som en fontene)
- Forstoppelse/ forstoppelsesdiare
- Ubehag /smerte når avføringen skal ut
- Tarmslyngsymptomer
- Ved urostomi vil det være smerter i nyreregionen pga hydronefrose (vannnyre)
- Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
- Evt. henvise til kirurg for vurdering av blokking/operasjon
Trang stomi (Stomistenose)
- Små «knotter/vorter» på stomislimhinnen
- Fortykket vev i overgangen hud/slimhinne
- Lettblødende
- Lekkasjeproblemer
- Kan gi smerter, men sjeldent
- Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
- Evt. henvise til kirurg for å få fjernet polyppene kirurgisk
Tiltak og behandling
Vi har valgt å ikke gi forslag til tiltak og behandling for de omtalte stomikomplikasjonene. Det er fordi vi mener det er best å ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få satt i gang rett hjelp så fort som mulig, for å unngå ytterligere problemer/komplikasjoner.