Kvalitetsindikatorer i NIR

Et av formålene til NIR er å utarbeide faglige kvalitetsindikatorer for virksomhet i norske intensivenheter. Dette er indikatorer som definerer mål avdelingene skal strekke seg etter, og som de blir vurderte etter.

2 hender med hansker som holder ett medikament som trekkes opp med en sprøyte av en annen person

Kvalitetsindikatorer i NIR

Et av hovedformålene med medisinske kvalitetsregistre er å bidra til bedre kvalitet på pasientbehandlingen og redusere uberettiget variasjon samt behandlingskvalitet i spesialisthelsetjenesten. En del av dette innebærer måling av kvalitetsindikatorer. En kvalitetsindikator er et indirekte mål, for å gi en pekepinn på å si noe om kvaliteten på et bestemt område som måles. Dette kan være helsetjenestens tilgjengelige ressurser, resultat av pasientforløpet og resultat av helsetjenestene som gis pasientene. De ulike kvalitetsindikatorene bør ses i sammenheng, samlet kan disse gi et bilde av kvaliteten på helsetjenesten.

Det er vanlig å dele inn i tre typer indikatorer:

Strukturindikatorer (rammer og ressurser, kompetanse, tilgjengelig utstyr, registre m.m.)
Prosessindikatorer (aktiviteter i pasientforløpet f.eks. diagnostikk, behandling)
Resultatindikatorer (overlevelse, helsegevinst, tilfredshet m.m.)

Da NIR startet med elektronisk registrering av persondata i 2011 var der ikke noe standardisert og felles sett av internasjonalt brukte kvalitetsindikatorer i intensivmedisinen. For å lage nasjonale kvalitetsindikatorer gikk NIR derfor grundig gjennom tilgjengelig litteratur, og valgte ut variabler som var egnet til å beskrive kvaliteten i norsk intensivmedisin. En oversiktsartikkel fra daværende leder av styringsgruppen i NIR ble publisert i 2012, basert på dette arbeidet (Flaatten H. The present use of quality indicators in the intensive care unit. Acta Anaesthesiol Scand 2012.pdf). I dette arbeidet fant en at åtte land brukte kvalitetsindikatorer nasjonalt (Storbritannia, Holland, Spania, Sverige, Tyskland, Skottland, Østerrike og India). Ingen enkeltindikator var lik for alle de åtte landene.

NIR har per 2024 tilsammen seks kvalitetsindikatorer. To strukturindikatorer, to prosessindikatorer og to resultatindikatorer. Medlemsenhetene rapporterer selv inn kvalitetsindikatorene som måles en til to ganger i året. Hvorav resultatindikatorene måles to ganger årlig, de resterende en gang. Resultat av alle indikatorene er offentlig tilgjengelig via Sykehusviseren, skde.no.

Basert på gjennomgangen besluttet styringsgruppen i NIR at nasjonale kvalitetsindikatorer i intensivmedisinen i Norge fra 2014 skulle være:

Strukturindikatorer:

Enheten rapporterer data til NIR – bare komplett levering av data for en årskohort oppfyller indikatoren.
Tilgang på intensivmedisinsk legekompetanse 24 timer i døgnet, 7 dager i uken, 365 dager i året.

Nivå 1: avdeling med spesialist (anestesiolog eller annen spesialist med intensivmedisinsk kompetanse) i primærvakt på huset 24/7, 365 dager i året.

Nivå 2: avdeling med LIS-anestesiologi i primærvakt på huset 24/7, 365 dager i året, med tilkallbar spesialist (anestesiolog eller annen spesialist med intensivmedisinsk kompetanse) i bakvakt på vakttid.

Nivå 3: avdeling uten lege tilstede kontinuerlig ved sykehuset, har tilkallbar anestesilege i bakvakt deler av døgnet (kveld/natt)

Prosessindikatorer:

Enheten har daglig, tverrfaglig gjennomgang av pasientene.
Ved utskriving fra intensiv foreligger som rutine relevant dokumentasjon og oppdatert medikamentliste.

Resultatindikatorer:

Reinnleggelse innen 72 timer. Reinnleggelse er definert som nytt opphold på samme intensivenhet, der innleggelsestidspunkt er mindre enn 72 timer etter utskrivningstidspunktet. Ønsket målnivå er <4 % av alle opphold i enheten.
Respiratortid under 2,5 døgn. Respiratortid er ment som all invasiv mekanisk ventilasjonsstøtte, for <50 % av alle opphold med invasiv ventilasjonsstøtte.