Inklusjonskriterier NIR - med eksempler
Noen ganger kan det være utfordrende å vite om pasienter skal registreres i NIR -eller ikke, spesielt i intensivenheter som er kombinerte intensiv/postoperativ/overvåkningsenheter. Derfor har vi listet opp noen eksempler som forsøk på å gjøre dette enklere. NIR er et intensivregister, ikke et register over all virksomhet i en intensivavdeling, derfor skal kun pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene registreres -med noen forbehold.
1. Har pasienten ligget > 24 t i intensivenheten?
- En pasient har ligget 27 timer på vår intensivavdeling, men fikk ingen intensivbehandling. Skal vi registrere inn pasienten?
- Nei, dersom pasienten verken mottok intensivbehandling eller trengte intensivovervåkning skal den ikke registreres i NIR.
- Pasienter som har blitt operert for abdominalt aortaaneurisme blir ofte liggende på vår intensivenhet i opptil 2 døgn postoperativt, men uten at de nødvendigvis får noen intensivbehandling. Skal de registreres på bakgrunn av liggetiden?
- Dersom dette er et standard postoperativt forløp, med en liggetid på ca 48 timer skal ikke oppholdet registreres i NIR. En skal kun inkludere postoperative forløp som avvviker fra det som er normalt. Det er å anta at dersom der oppstår noe utenom det vanlig, så vil en av de resterende inklusjonskriteriene bli gjeldene.
2. Har pasienten fått mekanisk respirasjonsstøtte noen gang i løpet av hele oppholdet (CPAP/maskeventilasjon/overtrykksventilasjon?
- Pasienten mottok kortvarig Non-invasiv ventilasjonsstøtte (NIV) profylaktisk etter operasjon. Holder det til å oppfylle inklusjonskriteriet?
- Nei. Kortvarig, profylaktisk NIV behandling oppfyller ikke kriterier for dette inklusjonskriteriet. Denne pasienten skal ikke registreres i NIR dersom ikke andre kriterier er oppfylt.
- Pasienten har ligget 2 dager på HighFlow, oppfyller dette kravet til inklusjonskriteriet?
- Nei, HighFlow regnes ikke som respirasjonsstøtte av NIR (er ikke tett system).
3. Døde pasienten i løpet av de første 24 t på intensiv?
- Pasienten blir av praktiske årsaker innlagt på intensivavdeling for palliativ behandling. Pasienten blir liggende 2 døgn før hen dør på avdelingen. Skal pasienten registreres i NIR?
- Nei. Pasienten ble ikke lagt på intensiv for intensivbehandling, og har heller ikke mottatt intensivbehandling, og skal derfor ikke registreres i NIR.
4. Ble pasienten overflyttet til en annen intensivenhet (ved eget eller annet sykehus) i løpet av de første 24 t på intensiv?
- Pasienten ble flyttet fra en generell intensivenhet til postoperativ avdeling på eget sykehus etter 12 timer. Pasienten mottok ikke intensivbehandling, men trengte overvåkning pågrunn av arytmier. Skal pasienten registreres i NIR?
- Nei. Pasienten var til observasjon på intensivenheten før overflytting, og oppfyller ingen andre kriterier for inklusjon i NIR.
5. Har pasienten fått infusjon av medikamenter for å endre hemodynamikk/sirkulasjon under oppholdet?
- Postoperativ pasient blir lagt på intensiv etter å ha gjennomgått stort thorax kirurgisk inngrep. Pasienten blir liggende med noradrenalin infusjon gjennom natten (10 timer). På morgenen blir infusjonen stoppet, og pasienten overflyttes etter noen timer til sengepost. Skal pasienten registreres i NIR?
- Pasienten skal ikke registreres i NIR ut fra dette kriteriet alene. Her er den vasoaktive medikasjonen primært å anse som en del av et vanlig postoperativt forløp, uten at det foreligger en organsvikt.