Legemiddelbruk hos tannlegen
Fordi en rekke legemidler kan utløse akutte anfall hos personer med disse diagnosene, må legemidler alltid sjekkes i legemiddeldatabasen som finnes på www.drugs-porphyria.org. NAPOS har trygghetsklassifisert en stor andel av de legemidlene som brukes i Norge. Finner man ikke legemiddelet i databasen kan man ta kontakt med farmasøyt på NAPOS.
De mest brukte legemiddelgruppene på et tannlegekontor:
Lokalbedøvelse
Alle
lokalbedøvende midler som markedsføres i Norge kan brukes av personer med akutte
porfyrisykdommer når de benyttes i forbindelse med tannbehandling.
Smertestillende
De fleste smertestillende medikamentene som blir skrevet ut av tannleger er trygge å bruke. Dette gjelder f.eks. paracetamol, ibuprofen og kodein. Ved bruk av andre smertestillende enn disse, må legemidlene sjekkes i legemiddeldatabasen.
Beroligende legemidler
For angst og vegring ved tannbehandling kan man bruke legemidler som gjør at pasienten slapper bedre av. Til dette blir ofte benzodiazepiner benyttet, og de fleste av disse er trygge å bruke for personer med akutte porfyrisykdommer. Sjekk likevel alltid i legemiddeldatabasen. Lystgass (N2O) er trygt å bruke.
Antibiotika
Tannbehandling kan kreve bruk av flere ulike typer antibiotika. Mange av disse er klassifisert som utrygge i NAPOS sin legemiddeldatabase, dvs. at de kan utløse porfyrianfall og må unngås av pasienter med akutte porfyrisykdommer.
| Antibiotikum |
Trygghetsklassifisering |
| Penicilliner | - de fleste er trygge å bruke |
| Penicilliner med utvidet spekter | - kun noen få er trygge å bruke |
| Makrolider | - kun noen få er trygge å bruke |
| Klindamycin | - ikke trygt å bruke |
| Metronidazol | - trygt å bruke |
| Tetracykliner | - de fleste er trygge å bruke |
Stønad til nødvendig tannbehandling
Personer med akutte porfyrisykdommer bør bruke rent sukker eller sukkerholdig mat og drikke som anfallskuperende medisin når de kjenner at et anfall er på gang. Dette kan medføre en overhyppighet av karies og tannråte, og personer med disse diagnosene har derfor krav på stønad til nødvendig tannbehandling under kategorien «sjelden medisinsk tilstand». Alle de tre akutte porfyrisykdommene er oppført på den såkalte A-listen.
Koder i A-listen:
AIP - Akutt intermitterende porfyri
HCP - Hereditær koproporfyri
PVA - Porphyria variegata
Ved søknad til HELFO må ICD-10 kode for sykdommen oppgis. Denne er lik for alle de tre akutte porfyrisykdommene: E80.2
Takster for tannbehandling
Vær oppmerksom på at utgiftene dekkes etter takster fastsatt av departementet, angitt i «Takster for tannbehandling». Som følge av fri prissetting av tannhelsetjenester kan tannlegens pris være høyere enn disse tastene, og da må pasienten selv betale mellomlegget.
Råd fra NAPOS
For deg med en akutt porfyrisykdom:
Ta med dette skrivet til din tannlege:
Tannbehandling og akutt porfyri (pdf, 275kB)).
For tannleger:
Følg NAPOS sine råd og sjekk alle legemidler som du planlegger å gi pasienten i legemiddeldatabasen som du finner på:
www.drugs-porphyria.org
Husk at pasienten har rett på stønad til nødvendig tannbehandling under kategorien "en sjelden medisinsk tilstand".