FACT team - et tilbud til personer med alvorlige psykiske lidelser

​FACT står for ”Flexible Assertive Community Treatment” og kan oversettes til fleksibelt, aktivt oppsøkende behandlingsteam i lokalmiljøet. FACT- teamet er etablert gjennom samarbeid mellom Os kommune, Bergen kommune ved Fana bydel og Solli DPS.

Tilbudet er diagnoseuavhengig, men forutsetter:

• En psykisk lidelse der oppfølging/ behandling er påkrevet. 
• Alvorlig svikt i sosial fungering.
• Det er en årsakssammenheng mellom disse to kriteriene; det vil si at personens funksjonssvikt skyldes den psykiske lidelsen.
• Tilstanden er ikke av forbigående art, men gjennomgripende og langvarig.
• Det er nødvendig med samordnet hjelp og oppfølging fra profesjonelle oppfølgere for å gjennomføre en behandlingsplan.
  

FACT-teamet er tverrfaglig sammensatt med psykologspesialist, overlege/psykiater, psykiatrisk sykepleier, psykiatrisk vernepleier, sosionom, russpesialist, erfaringskonsulent, jobbspesialist, ergoterapeut, musikkterapeut og sekretær.

Teamets oppgave er å støtte pasientenes bedringsprosesser og tilfriskning ved å:

• fokusere på recovery og brukermedvirkning
• tilby oppsøkende behandling og oppfølging
• følge med på sykdoms- og symptomutvikling
• yte veiledning og praktisk hjelp i hverdagen ved spesielle behov
• arbeide med rehabilitering
   

Behandlingstilbudet kan inneholde:

• diagnostisk utredning og funksjonskartlegging
• behandling med/uten legemidler
• familie- og pårørendesamarbeid
• kognitiv terapi og/eller psykodynamisk psykoterapi
• psykoedukasjon: læring om lidelsen og hvordan mestre denne bedre
• oppsøkende eller poliklinisk tilbud etter behov
• Individuell jobbstøtte (IPS) /oppfølging av jobbspesialist
• musikkterapi
• fleksibel og oppsøkende tilnærming
   
  

FACT-modellen vektlegger at teamet i kritiske faser skal kunne handle raskt og tilby tettere oppfølgning for å unngå forverring av pasienten sin tilstand, hindre reinnleggelser og bidra til å stabilisere en vanskelig situasjon.

 
Blant annet skal teamet sørge for at:

• psykiater eller psykologspesialist vurderer pasienten innen så kort tid som mulig, om nødvendig hjemme
• alle får behandlingsplan, og tilbud om kriseplan der det vurderes hensiktsmessig. Ved behov for koordinerte tjenester utarbeides individuell plan.
  
• behovet for andre tjenester vurderes

FACT-modellen vektlegger kontinuitet i behandlingen. Pasientene skal kunne få oppfølging over tid. Behandlingstilbudet er fleksibelt og individuelt tilrettelagt. Sentralt i modellen er at pasienten skal kunne få hjelp der han/hun bor eller oppholder seg. Modellen forutsetter også tett samarbeid mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten, NAV og andre offentlige og private tjenesteytere.

 
Henvisning sendes til Solli DPS og bør inneholde:

• diagnose, sykehistorie og eventuelle tilleggsopplysninger.
  
• tidligere tiltak og behandlingsopplegg, samt erfaringer og resultater av disse.
  
• pasientens ressurser, målsettinger og ønsker for videre behandlingstilbud.
  
• hva henviser ønsker at FACT-teamet skal bidra med. 

Henvisning sendes til:

FACT-teamet v/ Solli DPS,
Osvegen 15
5228 Nesttun

Telefon: 55 61 83 24

Les mer om henvisninger til Solli DPS