FACT står for ”Flexible Assertive Community Treatment” og kan oversettes til fleksibelt, aktivt oppsøkende behandlingsteam i lokalmiljøet. FACT- teamet er etablert gjennom samarbeid mellom Os kommune, Bergen kommune ved Fana bydel og Solli DPS.
Tilbudet er diagnoseuavhengig, men forutsetter:
- En psykisk lidelse der oppfølging/ behandling er påkrevet.
- Alvorlig svikt i sosial fungering.
- Det er en årsakssammenheng mellom disse to kriteriene; det vil si at personens funksjonssvikt skyldes den psykiske lidelsen.
- Tilstanden er ikke av forbigående art, men gjennomgripende og langvarig.
- Det er nødvendig med samordnet hjelp og oppfølging fra profesjonelle oppfølgere for å gjennomføre en behandlingsplan.
FACT-teamet er tverrfaglig sammensatt med psykologspesialist, overlege/psykiater, psykiatrisk sykepleier, psykiatrisk vernepleier, sosionom, russpesialist, erfaringskonsulent, jobbspesialist, ergoterapeut, musikkterapeut og sekretær.
Teamets oppgave er å støtte pasientenes bedringsprosesser og tilfriskning ved å:
- fokusere på recovery og brukermedvirkning
- tilby oppsøkende behandling og oppfølging
- følge med på sykdoms- og symptomutvikling
- yte veiledning og praktisk hjelp i hverdagen ved spesielle behov
- arbeide med rehabilitering
Behandlingstilbudet kan inneholde:
- diagnostisk utredning og funksjonskartlegging
- behandling med/uten legemidler
- familie- og pårørendesamarbeid
- kognitiv terapi og/eller psykodynamisk psykoterapi
- psykoedukasjon: læring om lidelsen og hvordan mestre denne bedre
- oppsøkende eller poliklinisk tilbud etter behov
- Individuell jobbstøtte (IPS) /oppfølging av jobbspesialist
- musikkterapi
- fleksibel og oppsøkende tilnærming
FACT-modellen vektlegger at teamet i kritiske faser skal kunne handle raskt og tilby tettere oppfølgning for å unngå forverring av pasienten sin tilstand, hindre reinnleggelser og bidra til å stabilisere en vanskelig situasjon.
Blant annet skal teamet sørge for at:
- psykiater eller psykologspesialist vurderer pasienten innen så kort tid som mulig, om nødvendig hjemme
- alle får behandlingsplan, og tilbud om kriseplan der det
vurderes hensiktsmessig. Ved behov for koordinerte tjenester utarbeides
individuell plan.
- behovet for andre tjenester vurderes
FACT-modellen vektlegger kontinuitet i behandlingen. Pasientene skal kunne få oppfølging over tid. Behandlingstilbudet er fleksibelt og individuelt tilrettelagt. Sentralt i modellen er at pasienten skal kunne få hjelp der han/hun bor eller oppholder seg. Modellen forutsetter også tett samarbeid mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten, NAV og andre offentlige og private tjenesteytere.
Henvisning sendes til Solli DPS og bør inneholde:
- diagnose, sykehistorie og eventuelle tilleggsopplysninger.
- tidligere tiltak og behandlingsopplegg, samt erfaringer og resultater av disse.
- pasientens ressurser, målsettinger og ønsker for videre behandlingstilbud.
- hva henviser ønsker at FACT-teamet skal bidra med.
Henvisning
sendes til:
FACT-teamet
v/
Solli DPS,
Osvegen 15
5228
Nesttun
Telefon:
55 61 83 24
Les mer om henvisninger til Solli DPS