Protonbehandling
Protonbehandling er en ny form for strålebehandling i Norge. Protonstråling og tradisjonell fotonstråling har en lignende effekt på kreftsvulsten. For mange kreftformer vil tradisjonell fotonstråling fortsatt være den foretrukne behandlingen, men protonbehandling vil bli et viktig supplement. Denne formen for stråling kan i noen tilfeller redusere faren for langtidsbivirkninger og seinskader, og er derfor særlig egnet for barn og unge.
Protonbehandling foregår ved Radiumhospitalet i Oslo og ved Haukeland Universitetssjukehus i Bergen. Behandlingen er organisert som en flerregional behandlingstjeneste som sikrer kreftpasienter lik tilgang til behandlingen uavhengig av hvor du bor i landet. Pasienter fra Helse Nord og Helse Sør-Øst vil motta behandling ved Radiumhospitalet, mens pasienter fra Helse-Midt og Helse Vest tilhører Haukeland Universitetssjukehus.
Tilvising og vurdering
For noen kreftsykdommer, og for noen pasienter er protonstråling det mest hensiktsmessige behandlings-alternativet. Dersom legen vurderer at protonstråling kan være aktuelt, sender han eller hun henvisning. Hvis du lurer på om protonstråling er et behandlingsalternativ for deg, spør kreftlegen din på ditt sykehus.
Behandlingsalternativer sammenlignes
Det vil i de fleste tilfeller utarbeides en behandlingsplan for fotonstråling, og en behandlingsplan for protonstråling. Planene sammenlignes, og dersom sammenligningen viser at protonstråling kan være et alternativ for deg, vil legen sende en henvisning til Radiumhospitalet eller Haukeland Universitetssykehus. Hvilket sykehus det sendes til avhenger av hvor i landet du bor.
Spesialister vurderer sammen
Spesialister ved protonenhetene og den regionale stråleterapiavdelingen vurderer sammen hvilken type strålebehandling som er best egnet for deg. I noen tilfeller er det enkelt fordi det foreligger klare indikasjoner og retningslinjer for protonbehandling, mens i andre tilfeller er det gjennomgang av de ulike planene som avgjør.
Tilbakemelding
Legen din vil fortelle deg hva spesialistene vil anbefale, og sammen tar dere en avgjørelse.
Forberedelse til protonbehandling: Ditt første besøk
Ditt første besøk vil normalt skje ca. 1-2 uker før oppstart av protonbehandlingen. Du må sette av 1-2 hele dager til dette besøket, tilreisende må sette av 2 dager. Vi anbefaler at du har med en pårørende/fortrolig disse dagene. Avtale om en pårørende får dekt reise og opphold vurderes av lege, og må være medisinsk begrunnet. Under ditt første besøk hos oss skal du til:
- Samtale med lege og sykepleier
Vi informerer om behandlingen og mulige bivirkninger, varighet og eventuell annen kreftbehandling. Vi oppfordrer deg til å stille spørsmål. Huskeliste når du skal snakke med legen - Kreftforeningen
- Fikseringsavtale
Her finner vi ut hvordan du skal ligge under behandlingen, og hvilke hjelpemidler vi skal bruke slik at du ligger likt alle behandlingene.
- CT og MR-skanning
Planlegging av strålebehandlingen.
Fiksering
Under strålebehandling er det viktig at du ligger helt i ro og på nøyaktig samme måte hver gang. Det krever noen forberedelser, dette kaller vi fiksering.
Hvis du skal behandles mot hodet eller halsen lager vi en behandlingsmaske som passer nøyaktig til ansiktet ditt. For pasienter med skjegg kan det være aktuelt å fjerne dette. Når masken lages legges et nett ned over ansiktet ditt. Nettingen føles myk og varm. Etter kort tid stivner den, og masken er dermed formet nøyaktig til deg. Det er hull i masken så du kan lett puste. Du skal bruke masken under skanninger og strålebehandling.
Ved behandling andre steder på kroppen bruker vi annet utstyr som hjelper deg med å ligge på nøyaktig samme måte ved hver behandling. Fikseringstimen varer 45-60 minutter.
Skanninger
For å lage en behandlingsplan til deg bruker vi ulike skanninger for å ta bilder av kroppen din. Ved hjelp av et avansert dataprogram lager vi en behandlingsplan som er tilpasset deg og din kreftsykdom.
CT-skanning
En CT-skanning er en avansert røntgenundersøkelse. Denne brukes i dette tilfelle ikke til diagnostikk, men for å lage en behandlingsplan som er individuelt tilpasset deg. Med CT-skanningen kan vi beregne stråledosen til området som skal bestråles.
Under CT-skanningen ligger du på en benk som kjøres gjennom en vid åpning i skanneren mens bilder tas. Under skanningen skal du ligge akkurat på samme måte som under strålebehandlingen. Hvis du har fått laget en behandlingsmaske skal du ha den på under skanningen. Det er viktig at du klarer å ligge helt i ro. Har du smerter anbefaler vi at du tar smertestillende i forkant.
Dersom du skal ha strålebehandling mot hodet er det en fordel at du unngår hårprodukter, som hårvoks, før din CT-skanning. Det kan få konsekvenser for nøyaktigheten av din stråleplan.
I noen tilfeller vil kontrastvæske være nødvendig.
Informasjon og CT-skanning varer 30-50 minutter.
MR-skanning
En MR er en skanning med en sterk magnet. Vi kan ofte se det syke området bedre på en MR-skanning enn ved en CT-skanning, men ikke alle vil ha behov for MR.
Ved skanningen ligger du på en benk som blir kjørt inn i en rørformet magnet som er åpen i begge ender og utstyrt med lys. MR-skanneren lager høye bankelyder, du skal derfor ligge med ørepropper og et hørselvern, eventuelt med musikk.
Før skanningen skal du fjerne løse metallgjenstander som klokke, smykker og belte. Hvis du har pacemaker, øreimplantat eller annet metall operert inn i kroppen, skal du gi beskjed om dette til personalet.
Du blir ytterligere informert om sikkerheten ved MR-skanning når du møter i avdelingen.
I noen tilfeller er det nødvendig å gi deg en kontrastvæske i en blodåre.
Informasjon og skanning varer cirka 1 time.
Protonbehandlingen
Etter 1-2 uker kommer du tilbake til oss for å gjennomføre selve protonbehandlingen. Strålebehandlingen tar ca. 3-7 uker, dette avhenger av krefttype og behandlingsplan. Vanligvis vil du møte til protonbehandling alle hverdager, og ha fri i helgene. Oppmøtetidspunkt er mellom kl. 08.00-16.00.
I løpet av strålebehandlingsperioden er det regelmessige samtaler med lege, stråleterapeut og sykepleier. Her snakker vi om hvordan du har det og om du opplever bivirkninger, og gir råd om behandling av disse. Du vil også ta flere CT-skanninger. Formålet med disse er å kontrollere at din behandlingsplan fortsatt er optimal. Vi forventer ikke å finne noe nytt som vi ikke allerede kjenner til. Du får derfor ikke svar på skanningene.
For noen vil behandlingsforløpet også inneholde cellegift eller annen medisinsk kreftbehandling.
Slik foregår det
På første behandlingsdag blir du møtt av en stråleterapeut som informerer deg om din behandling og timeplan. Under behandlingen ligger du på en benk under stråleapparatet. Stråleapparatet kalles gantry. Dette roterer rundt benken og avgir stråler fra forskjellige vinkler.
Hvis du skal behandles mot hodet eller halsen bruker vi behandlingsmasken som du har fått laget. Den hjelper deg til å ligge helt i ro. For å være sikker på at strålene treffer riktig tar vi røntgenbilder på behandlingsbenken og sjekker at vi er på rett plass.
Ved alle behandlinger er det viktig at du ligger på samme måte og at du ikke beveger deg. Hvis du har smerter er det viktig at du tar smertestillende medisin før vi går i gang. Har du behov for smertestillende skal du si ifra til personalet. Under behandlingen ligger du alene i rommet. Personalet holder øye med deg på overvåkningskamera og mikrofoner, og du kan alltid komme i kontakt med personalet.
Strålebehandling gjør ikke vondt. Du kan høre når gantryet beveger seg. Hvis du ønsker kan du få høre musikk mens behandlingen foregår.
Strålebehandlingen varer i 30-50 minutter, men det varierer etter behandlingstype og fra dag til dag. I noen tilfeller kan det gå opp mot 90 minutter. Uforutsette driftsforstyrrelser kan oppstå og medføre forsinkelser, og man må derfor påregne noe tid utover avsatt tid.
Dersom det oppstår driftsstans på protonanlegget over en dag vil de fleste kunne fortsette behandlingen med fotoner på samme sykehus som protonbehandlingen foregår. Noen pasienter vil også kunne overføres til det andre stråleterapisenteret som tilbyr protonbehandling i Norge.
I behandlingsperioden
Forskjellige bivirkninger
Mennesker reagerer forskjellig på strålebehandling og graden av bivirkninger varierer fra person til person. Bivirkninger avhenger også av hvor på kroppen strålene blir gitt.
Bivirkninger kan oppstå på flere tidspunkt og inndeles i akutte bivirkninger og senfølger.
Legen vil med utgangspunkt i din individuelle behandlingsplan utdype hvilke mulige bivirkninger du kan få.
Akutte bivirkninger
Akutte bivirkninger oppstår 1-3 uker etter at du har startet din behandling og kan forverres inntil cirka 2 uker etter din siste behandling. Bivirkningene vil så avta i løpet av 2-4 måneder.
Når du opplever bivirkninger fra behandlingen skal du gi beskjed til personalet så de kan hjelpe deg med å behandle dem.
Senfølger
Senfølger oppstår tidligst 3 måneder etter din siste behandling og kan være varige. Det er avdelingen hvor du går til kontroll som ivaretar behandlingen av senfølger.
Kliniske studier
Strålebehandling med protoner er en ny behandlingsform i Norge. Derfor undersøker vi hvordan behandlingen fungerer, hvilke bivirkninger som oppstår, og hvordan vi kan organisere behandlingsforløpet best mulig. Dette gjør vi for hele tiden å bli dyktigere til å behandle pasienter.
Du kan derfor bli spurt om du ønsker å delta i en vitenskapelig studie eller i et prosjekt om kvalitetsutvikling. Du vil motta muntlig og skriftlig informasjon om studier eller prosjekter som er relevante for deg når du kommer til samtale hos oss.
Det er frivillig om du ønsker å delta i en studie. Dersom du velger å delta, er det spesielle regler i lovverket for hvordan og under hvilke betingelser studier kan gjennomføres.
Når du har deltatt i en vitenskapelig studie har du rett til å bli informert om resultatene. Ofte varer en studie i flere år, men når resultatene er klare publiseres de.
