Hofte, kikkhullsoperasjon

Kysthospitalet i Hagevik

Kikkhullsoperasjon i hofteleddet er en operasjonsmetode som gir kirurgen tilgang til hofteleddet og strukturer rundt dette gjennom små åpninger(kikkhull) i huden. Dette gir mulighet for å korrigere små, men ofte viktige detaljer i og omkring leddet uten stor arrdannelse.

Innledning

Moderate smerter, låsning eller svikt situasjoner er vanlige symptomer på tilstander det går an å behandle med hofteartroskopi. Mindre skader kan utbedres og ugunstig utforming (anatomi) av hofteleddet kan til en viss grad forbedres med hofteartroskopiske teknikker.

Tilstander som settes i forbindelse med hofteartroseutvikling («slitasjegikt») kan noen ganger utbedres slik at det gir håp om utsettelse av artrosesykdommen, men det mangler langtidsdokumentasjon på at dette virkelig skjer.

Korttidsresultater viser lindring av plager som et regelmessig fenomen, og dette tas foreløpig til inntekt for at inngrepene kan gi langvarig effekt også.

Noen ganger er hofteartroskopi del av en større kirurgisk behandling hvor andre ledd bevarende inngrep utføres i etterkant, eller hvor hofteartroskopi fungerer som et supplement til større behandling omkring leddet.

Målet med kikkhullsoperasjon i hoften, er at pasienten skal kunne bevare hofteleddet lengst mulig. Kirurgen vil prøve å reparere leddet i størst mulig grad.

Jo mer leddet er skadet på forhånd, desto mindre blir muligheten for lindring av operasjon. Selv mindre skader vil ha betydning for slitasje i leddet og det kan bli behov for kunstig hofteledd (hofteprotese) på lengre sikt.

Henvisning og vurdering

Fastleger, fysioterapeuter / manuell terapeuter og kiropraktorer kan henvise til operasjonsvurdering.

Før en eventuell kikkhullsoperasjon i hoften er det vanlig med en vurdering hos ortopedisk kirurg først. Her diskuteres valg av behandling. Dersom operasjonsbehandling er mulig, vil det likevel være naturlig å diskutere alternativer til operasjon som løsning på hofteproblemet.

Risiko for komplikasjoner og potensielt manglende virking på hofteproblemet er forhold som må gjennomgås før du eventuelt kan gi et informert samtykke til operasjon.

 

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

 

Henvisningen bør inneholde:

  • Høyde
  • Vekt
  • Blodtrykk 
  • Kardiologisk sykehistorie eller relevant anamnese (4MET +)
  • Røntgen bekken er nødvendig for å karakterisere hoftefeilen som ligger til grunn for problemet (som kan være et MR-funn av en labrumruptur for eksempel)

1. Før

Det kan bli nødvendig å utrede hofteleddet med spesialiserte bildeundersøkelser i forkant av operasjon. Det er viktig å opprettholde aktiviteter som gir en akseptabel grad av ubehag i hoften. I forkant av operasjonen trenger man ikke å trene / tøye spesielt, heller ikke begrense all hverdagsaktivitet.

Videre blir det gjort en vurdering om egnethet for operasjon når det gjelder blant annet hjerte / lunge kapasitet, allergier, spesielle forhold i nakke og luftveier, vurdering av problemer ved tidligere operasjoner / bedøvelser. Sykehusene har ulike rutiner på når dette blir utført i forhold til operasjonstidspunktet.

2. Under

Om det er klart at operasjon er et behandlingsalternativ for deg, vil du motta et innkallingsbrev fra sykehuset. Her står det hvor og når du skal møte, vanligvis vil det være dagen før operasjonen. Det er vanlig med en kort samtale med kirurgen om eventuelle forhold som du ønsker å ta opp, og kirurgen vil bekrefte at alt ligger til rette for operasjon.

Operasjonsdagen blir du tatt med til operasjonsavdelingen hvor du blir møtt av anestesi-personell. Det er vanlig at operasjonen blir utført i narkose i kombinasjon med ryggbedøvelse. Det betyr at du sover under selve behandlingen.

Hva skjer under operasjonen?

Beinet blir plassert i holder for foten og strekkes for å lage rom i leddspalten. Det benyttes flere små hudsnitt eller kikkhull (3 til 5), og disse er vanligvis ca. 5‐10 mm lange.

Instrumenter føres inn og det benyttes vann under trykk. En ufarlig saltvannshevelse i operasjonsfeltet er vanlig etter avsluttet prosedyre. Noe av saltvannet kan lekke ut gjennom innstikksåpningene de første timene etter operasjonen, vannet vil være blodtilblandet og kan forveksles med blødning for dem som ikke er erfarne i å vurdere dette.

Lengden på inngrepene varierer fra 30 minutter til 3 timer alt etter hvor mye som skal gjøres. Lange inngrep har naturlig nok mest saltvannshevelse / lekkasje fra åpninger.

3. Etter

 

Etter at operasjonen er ferdig blir du overført til oppvåkningsavdelingen. Her blir du liggende til alle forhold etter narkosene / bedøvelsen er klarert, og du kan overføres til sengepost.

Blødning og infeksjonsfare

Sårstell er viktig for forebygging av sårproblemer som infeksjon. Litt lekkasje av blodtilblandet væske det første døgnet etter operasjonen er vanlig. Deretter skal såret være tørt og gradvis mindre vondt. Det er normalt at huden er litt rødlig i noen millimeters omkrets av sårene, men sterk rødfarge og varme er et faretegn. Ta kontakt med operasjonsavdelingen (eller annen avtalt helsetjeneste) umiddelbart dersom du mistenker et sårproblem.

Fjerning av sting

Operasjonssårene ved kikkhullsoperasjon er sydd med tråd som må fjernes når sårene er grodd. Kirurgen vil informere deg om når du kan bestille time hos fastlegen for å få fjernet stingene.

Fysioterapi

Fysioterapi er vanlig etter kikkhullsoperasjon i hoften, og du får med deg henvisning til fysioterapi ved utreise.

Kontroller

Sykehusavdelingen vil følge deg opp med kontroller etter hofteoperasjonen. Du får time på poliklinikk seks uker etter operasjonen. Ofte blir det tatt et røntgenbilde samme dag, i forkant av konsultasjonen med kirurgen.

Videre oppfølging er seks måneder etter operasjonen, og etter ett år dersom dette vurderes som nødvendig. Du må regne med å bli innkalt gruppevis til etterkontroller som en langtidsoppfølging. Dette vil du få beskjed om god tid i forveien. 

Det er viktig at du tenker igjennom om sykehuset kan få bruke resultatene av for- og etterundersøkelser, helt anonymt, til vitenskapelig arbeid. Dette vil du blir spurt om, og dersom du ønsker det kan du gi din skriftlige godkjenning til dette. Dette er ikke nødvendig for å få behandling, men det er til stor hjelp for sykehuset og det vitenskapelige miljøet om du bidrar. Du kan alltid trekke din godkjenning tilbake på et senere tidspunkt.

Sykemelding

Hvor lang sykemelding du trenger, er avhengig av om du har en jobb med fysisk tungt arbeid eller ikke. Det er vanlig med 2-3 måneder for dem med lettere fysisk arbeid, og 3-6 måneder for dem med tyngre fysisk arbeid.

Kontakt

Bil

Om du kjem med bil frå Bergen:

  • Følg E39 mot Halhjem/Stavanger til du kjem til rundkøyringa ved Uno‐X bensinstasjon (ca 17 km etter Nesttun).
  • Ta andre avkøyring og følg vegen 5,1 km til du ser sjukehusskiltet.

Om du kjem med bil frå Halhjem:

  • Følg E39 mot Bergen.
  • Ta første avkøyring i andre rundkøyringa etter tunnelen (ca 6 km fra Halhjem).
  • Følg vegen 5,1 km til du ser sjukehusskiltet.

GPS: 60.179797, 5.394974

Buss

Buss frå Bergen:

  • Rute 600 til Tøsdalsskiftet og derfra rute 602/607 Hagavik

Buss frå Halhjem:

  • Rute 600 til Tøsdalsskifet og derfra rute 602/607 til Hagavik.

Det er ca 500 meter å gå frå busstoppet ned til sjukehuset.

Praktisk informasjon

Aviser

Aviser kan kjøpast i Pasientmottak kl. 8-16 på kvardagar.

Blomster

​Dessverre er nokre pasientar allergiske. Vi ønsker derfor å begrensa mengden avskårne blomster. Potteplantar er ikkje tillatt.

Kantine

Kantine finst i 1. etasje. Den er open kl. 10‐15 alle kvardagar. Det er også automatar med diverse varer ved hovudinngang.

Minibank

Det er ikkje minibank på sjukehuset, men du kan betala med bankkort.

Mobiltelefon

Mobiltelefon er tillat utanom på oppvakningsavdelinga.  Dekninga er dessverre ikkje like god alle stader på området.

Pasienttelefon

Det er pasienttelefon ved kvar seng med eige nummer. Telefonane er opne kl 10‐22. Det må brukast telefonkort som kan kjøpast på sengepost for kr 50,‐ eller 100,‐.

Tolk

​Utgreiinga vil vere avhengig av god kommunikasjon og kartlegging av grundig sjukdomshistorikk. Derfor ber vi deg gi beskjed om du har behov for tolk under pasientsamtalane og undersøkingane så tidleg som mogleg. Dette gjeld om du til dømes har hørsels- eller synshemming, eller om du har eit anna morsmål og snakkar lite norsk.

Verdisaker

Det er safe i skap på pasientromma. Sjukehuset har ikkje ansvar for eventuelt tap av verdisaker.

Visittid

​På Kysthospitalet har vi følgande visittider:

Måndag-fredag:  kl. 18.00-20.00
Laurdag-søndag: kl. 13.00-15.00 og kl. 18.00-20.00