HELSENORGE
Gynekologi og gynekologisk kreft

Framfall av livmor

Framfall av skjede og/eller livmor er en tilstand der deler av skjedeveggen eller livmortappen synker nedover i skjeden og kan komme delvis ut av vagina når en sitter lenge, har stått eller gått mye.

Ventetider

Innledning

De vanligste symptomene er følelse av tyngde og/eller trykk i underlivet. Noen opplever at det er vanskelig å tømme blæren helt ved toalettbesøk.

Ulike typer framfall av skjede/livmor:

  • Fremre skjedevegg (blærefremfall/cystocele)
  • Bakre skjedevegg, eventuelt med effekt på tarm (rectocele/entorocele)
  • Livmor eller fremfall (decens av uterus/cervixelongasjon)
  • Framfall av skjedetopp/ livmor (uterindescens)
  • Totalprolaps, der hele livmoren kommer ut av skjeden
  • Kombinasjoner av disse
Alle postmenopausale med framfall bør settes på østrogener, Ovesterin eller Vagifem da dette kan redusere fremfallet. Det kan også være nyttig å drive med regelmessig bekkenbunnsøvelser.

Henvisning og vurdering

Det er fastlegen eller din private gynekolog som henviser deg til sykehuset for vurdering av dine plager og eventuelt operasjon.


 

Utredning

Det er vanlig å få en innkalling til en undersøkelse på sykehuset før eventuelle behandlinger starter. På sykehuset vil du bli undersøkt av en lege som utfører en gynekologisk undersøkelse. Det kan være nødvendig med andre supplerende undersøkelser for å bestemme hvilken behandling som er best for deg.

Les meir om Gynekologisk undersøking

Gynekologisk undersøking

 

Gynekologisk undersøking (GU) er ei undersøking av underlivet hos kvinner. Det blir brukt ved utgreiing av gynekologiske lidingar. Legen vurderer både ytre og indre kjønnsorgan.

 

  1. Før

     

    Du må vere avkledd nedantil like før undersøkinga. Du kan ikkje ta livmorhalsprøve/ celleprøve dersom du har menstruasjon.

  2. Under

     

    Vanlegvis ligg du på ein benk med beina opp, hvilande i ein beinhaldar. For å få oversikt vil legen føre eit instrument inn i skjeden. Instrumentet blir påført glidemiddel for å gjere undersøkinga meir skånsam. 
    Avhengig av årsak til undersøkinga kan det samtidig vere nødvendig å ta celle-, vevs-, bakterie- eller virusprøvar. Som eit ledd i undersøkinga vil legen legge eit press over magen samtidig som han/ho undersøker skjeden med 1-2 fingrar. Det kan også vere aktuelt å undersøke endetarmen. Den gynekologiske undersøkinga blir vanlegvis avslutta med vaginal ultralyd.

    I nokre tilfeller må gynekologen gjere ein generell undersøking, og vil ta både røntgen og blodprøvar. 

    Undersøkinga gjer i utgangspunktet ikkje vondt. Ved mykje luft i tarmen kan ein likevel oppleve luftsmerter i samband med undersøkinga. Full urinblære kan også gi ubehag ved undersøkinga.

  3. Etter

     

    Når undersøkinga er ferdig kan du reise heim. Gynekologen dokumenter skriftleg kva undersøkinga viser. 

    Resultat av undersøkinga

    I samband med undersøkinga vil du få informasjon frå legen om eventuelle funn. Konklusjon og prøvesvar vert så snart det er klart sendt til legen som tilviste til undersøkinga, for eksempel fastlegen din.

    Ved akutte tilstandar vil det bli gitt eit foreløpig svar like etter undersøkinga.

Gå til Gynekologisk undersøking

 

Forberedelser hjemme

  • Tenk gjennom hva dine plager er, og hvordan de hemmer deg i din hverdag.
  • Ta gjerne med en oversikt over dine faste medisiner og eventuelle allergier.

Utredning før operasjon

Hvis operasjon er den riktige behandlingen for deg, vil du bli innkalt på nytt til operasjonsforberedelser. Da vil du få snakke med ulike yrkesgrupper som er relevant for din type operasjon. Dette kan være lege, sykepleier, anestesilege og fysioterapeut. Her vil du få muligheten til å stille spørsmål, og du vil få både skriftlig og muntlig informasjon om inngrepet. Denne dagen kan innebære en del venting. Ta gjerne med lesestoff eller lignende.
Når du har vært gjennom de ulike forberedelsene før operasjon, reiser du hjem og kommer tilbake den dagen du skal opereres.

Behandling

Framfall av livmor/skjede kan enten behandles ved at du får tilpasset en pessarring, eller operasjon.  

Pessarring

Pessarring er en myk plastring som tilpasses hos gynekolog og legges permanent inn i skjeden. Du kjenner ikke at ringen er der, og symptomene på framfall blir borte. 


 Hvis pessarring er den riktige behandlingen for deg kan du bruke denne i mange år.

Operasjon som behandling

Hvis operasjon er rett behandling for deg, vil du bli innlagt på sykehus. På Kvinneklinikken har vi en dagkirurgisk enhet i 2. etasje og en sengepost i 3. etasje (Seksjon for generell gynekologi).

Det vil stå i innkallelsesbrevet hvilken avdeling du skal til. Etter operasjonen vil du enten kunne reise hjem etter et par timer (dagkirurgi), eller du overnatter i avdelingen til dagen etter.

 

Les mer om Framfall av livmor, operasjon

Framfall av livmor, operasjon

Framfall av skjede og/eller livmor er en tilstand der deler av skjedeveggen eller livmortappen synker nedover i skjeden og kan komme delvis ut av vagina når en sitter lenge, har stått eller gått mye. Operasjonen blir som regel utført via skjeden.

Operasjonen utføres gjennom skjeden. Avhengig av type fremfall blir enten fremre skjedevegg strammet opp og blæren løftet tilbake til sin naturlige plass, bakre skjedevegg strammet opp og forsterket. Noen ganger blir også livmortappen eller hele livmoren fjernet. I noen sjeldne tilfeller forsterkes skjedeveggen med et nett laget av kunststoff.

Det er viktig å vite at dersom livmortappen fjernes helt eller delvis, øker dette risikoen for å føde for tidlig. Slik operasjon bør derfor gjøres etter at du er ferdig med dine fødsler.

Hvis du ønsker å få satt inn spiral under operasjonen må du undersøke på forhånd om de har dette ved sykehuset, eller om du må ha med denne selv.

  1. Før

    Forberedelser hjemme før operasjon
    • For å unngå å lage små sår i huden, skal du ikke utføre intimbarbering 2 uker før operasjon. Små sår i huden kan øke faren for infeksjon etter operasjonen.
    • Du må dusje før du drar hjemmefra (samme morgen eller kvelden før) med vanlig såpe. Vask deg godt i navlen. Du må gjerne vaske håret, men det er viktig at du er tørr i håret når du møter på operasjonsdagen for å ikke fryse.
    • Ikke ta på deg bodylotion/hudkrem eller sminke etter du har dusjet.
    • Fjern eventuell neglelakk, smykker, ringer og piercinger.
    • Du skal faste dagen før operasjon. Det vil si ingen mat, drikke, røyk, snus drops eller tyggegummi etter kl. 24.00 dagen før operasjon. Du kan drikke vann fram til kl. 06.00, samt pusse tennene.
    • Ta med deg eventuelle faste medisiner. Anestesilege vurderer om det er noen av de faste medisinene som du skal ta på operasjonsdagen. Dette får du beskjed om dagen du er inne for operasjonsforberedelser.
    • Kvelden før operasjon skal du tømme tarmen med et klyster.
    Før operasjonen

    Når du ankommer operasjonsdagen vil du bli møtt av en sykepleier som skal klargjøre deg til operasjon. Du vil få utdelt pasienttøy, som du skal kle på deg, og en seng du kan ligge i mens du venter på å bli kjørt til operasjon. Sykepleier vil benytte en maskin til å fjerne kjønnshårene, slik at det ikke er noen hår i operasjonsområdet. Videre vil vi også stille deg noen spørsmål for å kvalitetssikre at alle forberedelser er gjort riktig.

    Det kan bli en del venting før du blir kjørt ned til operasjon.

    Du vil bli kjørt i seng til operasjonsavdelingen hvor du vil bli tatt imot av operasjons-, og anestesisykepleier som skal være med deg under operasjonen. Deretter blir du kjørt inn på operasjonsrommet og klargjort videre. Du vil få narkose eller ryggbedøvelse(spinal eller epiduralanestesi) før operasjonen begynner.

  2. Under

    Dette gjøres under inngrepet

    • Det legges inn et urinkateter i blæren din, og noen ganger legges det inn tamponger i skjeden.
    • Fremre skjedevegg blir strammet opp og blæren blir løftet til sin naturlige plass.
    • Livmorhalsen eller hele livmoren blir fjernet.
    • Bakre skjedevegg blir strammet opp, og av og til blir musklene i bekkenbunnen trukket sammen for å styrke bakre skjedevegg.
    • I noen sjeldne tilfeller blir skjedeveggen forsterket med et nett laget av kunststoff.

  3. Etter

    Etter operasjonen blir du kjørt i seng fra operasjonsrommet til oppvåkningsavdelingen der du blir til du er helt våken eller til spinalbedøvelsen har sluttet å virke. En lege informerer deg om hvordan inngrepet har gått etter at operasjonen er over. Når du er tilbake på sengeposten får du hjelp til å komme deg opp av sengen.

    Smerter: Det er normalt å ha smerter bak mot endetarmen, men dette gir seg vanligvis etter 1-2 uker. Du får smertestillende regelmessig og ved behov. Du bør ha Paracetamol og Ibux hjemme til bruk ved behov. Trenger du andre typer smertestillende i tillegg så får du med deg resept fra sykehuset når du skrives ut.

    Vannlatning: Etter operasjonen kan det noen ganger være vanskelig å tømme blæren. Urinkateteret vil derfor ligge inne inntil en dag etter operasjonen. Urinkateter og eventuelt tamponger som er lagt inn i skjeden fjernes. Når urinkateteret er fjernet, vil vi kontrollere at du tømmer blæren tilfredsstillende. For å være sikker på at du får tømt blæren din skikkelig etter inngrepet vil du bli kontrollert med en blærescanner/ultralyd eller et engangs-urinkateter etter operasjonen. Du får reise hjem når det går greit å tømme blæren som normalt. Som regel er dette samme dag, eller inntil to dager etter operasjonen.

    Sting: Stingene er sydd med en spesiell tråd som forsvinner av seg selv. Det kan komme ut trådbiter i noen uker fremover, noe som er normalt.

    Blødning: Småblødninger er vanlig de første dagene etter operasjonen og kan vare opptil et par uker. Deretter vil du ha økt utflod som kan være blodtilblandet i inntil 6 uker.

    Liggetid: Vanligvis blir du utskrevet første eller andre dag etter operasjonen.

    Sykemelding: Sykemelding er vanligvis på 2-4 uker. Det kan være aktuelt med lenger sykemelding avhengig av hva slags arbeid du har.

    Komplikasjoner

    Ved alle kirurgiske inngrep er det en risiko for komplikasjoner. De vanligste ved denne operasjonen er blodansamlinger i operasjonsområdet, infeksjon i operasjonsområdet eller blærekatarr. Sjeldne komplikasjoner er blodpropp og alvorlig infeksjon.

    Senere kan det være vanlig med smerter under samleie en tid, og følelse av for trang skjede. Dette skyldes arrvev som kan være stivt. Vanligvis går dette over. Noen kan også bli plaget med økt urinlekkasje.

    Etter operasjonen

    For å forebygge mot infeksjon anbefales du å vente med karbad og å bade i offentlig basseng, samt å unngå bruk av tampong så lenge du blør.

    De første 6 ukene etter operasjon bør du unngå:

    • Tunge løft (mer enn 5 kg)
    • Tungt arbeid (gulvvask, støvsuging)
    • Hard trening som aerobic og lignende.
    • Aktivitet som utløser smerte.
    • Forstoppelse og kraftig trykking kan ødelegge resultat av operasjonen.
    • Samleie

    Du anbefales å bruke hormonkrem/stikkpiller i skjeden to ganger i uken i tre måneder etter operasjonen. Du bør starte behandlingen 14 dager etter operasjonen. Er du i overgangsalderen, kan du fortsette med dette resten av livet. Hormonkrem med østradiol (Ovesterin) kan du kjøpe reseptfritt på apoteket, eventuelt kan du be legen din om resept på østradiol vaginaltabletter (Vagifem).

    Gode råd
    • Drikk rikelig, spis fiberrik kost og hold deg i aktivitet så godt det lar seg gjøre.
    • Du bør bruke avføringsmiddel (Duphalac/Lactulose). Dette kan kjøpes reseptfritt på apoteket, men bør ikke brukes sammenhengende mer enn 4 uker.
    • Du kan ha samleie tidligst 6 uker etter operasjonen.

Vær oppmerksom

De første 14 dagene etter operasjonen bør du kontakte oss dersom:

  • Du får problemer med vannlating, delvis eller helt.
  • Du får feber over 38 grader celsius og nedsatt allmenntilstand som ikke går over i løpet av to dager
  • Du opplever økende trykk og press i underlivet
  • Du opplever pågående kraftig blødning (som en menstruasjon)

Gå til Framfall av livmor, operasjon

Oppmøte

Oppmøte enten på Dagkirurgisk avdeling i 2. etasje eller på sengepost i 3. etasje på Kvinneklinikken. Det vil stå i innkallingsbrevet hvor du skal møte.

Ved spørsmål før innlegging:Innleggelseskontoret på Kvinneklinikken - telefon 55 97 42 46

Ved spørsmål under eller etter innleggelse:Dagkirurgisk avdeling - telefon 55 97 42 92 før kl. 15.00Seksjon for generell gynekologi - telefon 55 97 42 21

 

 

Oppfølging

Etter operasjon er det anbefalt å gå til kontroll for å sjekke om behandlingen er vellykket. I noen tilfeller kan plagene med genitalt fremfall komme tilbake, og en ny operasjon kan da bli nødvendig. Det er graden av plagene dine som avgjør om det er aktuelt med ny behandling eller ikke.

Det anbefales å bruke lokal hormonbehandling i skjeden etter behandling, enten stikkpiller eller krem. Dette gjelder når du bruker pessarring og etter operasjon. Generelt anbefales det at alle kvinner i, under og etter overgangsalderen bør bruke lokal hormonbehandling i skjeden for at slimhuden i skjeden skal bli tykkere og mer tøyelig. 

Ved innsetting av passarring er det nødvendig med kontroll noen ganger i året for å være sikker på at ringen sitter slik den skal. Vi anbefaler at du bruker krem/stikkpiller for at slimhinnen i skjeden skal bli tykkere og ikke så lett gi gnagsår.


 

Faresignaler

De første 14 dagene etter operasjonen bør du kontakte oss dersom:

  • Du får problemer med vannlating, delvis eller helt.
  • Du får feber over 38 grader celsius og nedsatt allmenntilstand som ikke går over i løpet av to dager
  • Du opplever økende trykk og press i underlivet
  • Du opplever pågående kraftig blødning (som en menstruasjon)

Kontaktinformasjon

Praktisk informasjon

Daglige rutiner på sengeposten

​Legevisitt skjer vanlegvis mellom kl. 09.00-12.00, og vi har vaktskifte mellom kl. 14.30 og 15.00.

Mattilbod

​På sengepost har vi bufféservering i spisesalen som vi deler med Seksjon for generell gynekologi:

Kl. 08.00-10.00 Frukost
Kl. 12.00-13.00 Lunsj
Kl. 16.00-17.00 Middag
Kl. 20.00-21.00 Kvelds 

Behandling hos oss kan og vere ikkje-operativ behandling. Døme på det er hormonbehandling, cellegift og strålebehandling. Strålebehandling blir gitt på Seksjon for stråleterapi ved Kreftavdelinga, etter du har vore gjennom ein utgreiing og har blitt undersøkt hos oss.  

Overnatting

​Seksjonen har eit godt samarbeid med Haukeland Hotell og fleire av pasientane som blir behandla hos oss bur der. Pårørande har også moglegheit til å overnatte på hotellet.

Sjå nettsida til Haukeland hotell

Tolk

​Utgreiing og behandling vil vere avhengig av god kommunikasjon og kartlegging av grundig sjukdomshistorikk. Derfor ber vi deg gi beskjed om du har behov for tolk under pasientsamtalane og undersøkingane så tidleg som mogleg. Dette gjeld om du til dømes har hørsels- eller synshemming, eller om du har eit anna morsmål og snakkar lite norsk.

Les meir om tolketenester og dine rettar som pasient

Trådlaust internett

Alle pasientar og besøkande kan bruke gratis trådlaust internett på dei fleste områda på sjukehuset.

Gjest.ihelse.net er eit trådlaust nettverk for besøkande, pasientar og tilsette. Slik koblar du deg til gjestenettet vårt:

  1. Koble deg til det trådlause gjestenettet (gjest.ihelse.net)
  2. Ein nettlesar skal opne seg automatisk. (Om påloggingsvindauget ikkje dukkar opp, forsøk å opne nettlesaren manuelt).​
  3. Trykk "Godta" når du har lest og forstått vilkåra.
Innlogginga skjer automatisk på einingar etter første pålogging, så lenge kontoen er aktiv. Det skal bare være nødvendig å logge seg på éin gong per eining per 31 dagar. 

Trøbbel med å kople til trådlaust internett?
Sjukehuset har dessverre dårleg nettverk nokre stader. Du kan derfor ha problem med å få logga deg på nettverket. Vi beklagar dette, og jobbar med å utbetre dette.

Har du ein nyare mobiltelefon, og problem med å kople det til trådlaust gjestenett på sjukehuset? Det kan skuldast nettverksinnstillingane på telefonen din. Les meir om kva du kan gjere her

Fann du det du leita etter?