Fedme hos barn og unge
For å vurdere om ditt barn har fedme som er så stor at han må behandlast ved sjukehus, kan du og fastlegen saman sjå på kroppsmasseindeks (KMI, det same som body mass idex eller BMI) og andre risikofaktorar. Den primære behandlinga av fedme er åtferdsbehandling med mål om endring av livsstil.
Auka risiko for helseproblem
Fedme er knytt til auka risiko for andre helseproblem som redusert livskvalitet og tilleggssjukdommar som kan leie til for tidleg død. Eksempel på tilleggssjukdommar er diabetes type 2, høgt blodtrykk, hjarte-karsjukdommar, pustestopp under søvn (søvnapné), slitasjeforandringar i vektberande ledd og nedsett fruktbarheit hos kvinner. Vekttap vil betre desse helseproblema eller fjerne dei heilt.
Tilvising og vurdering
Overvekt hos barn og unge blir vurdert etter alder og kjønn.
Utgreiing
Ved første konsultasjon møter familien helsepersonell til ein samtale. Her blir motivasjon kartlagd for behandlinga, kvardagen og korleis barnet/ungdommen har det. Etter timen får ein med ei kostliste der ein fyller ut det barnet/ungdommen et og drikk over nokre dagar.
Neste gong treffer de ein lege som kartlegg sjukehistorie, vekthistorie og vektrelaterte følgesjukdommar med tanke på moglege årsaker og komplikasjonar til overvekta. Legen vil gjere ei enkel undersøking av kroppen til barnet/ungdommen. Deretter går de gjennom kostlista saman med sjukepleiar, slik at de kan utarbeide konkrete mål for endring basert på eige kosthald.
Dei fleste vil så følgast opp av eit team beståande av for eksempel sjukepleiar, ernæringsfysiolog, fysioterapeut, psykolog og lege. Her er formålet å kartlegge kva du et, den fysiske aktiviteten din og å gi råd om dette. I utgangspunktet følger alle barn og unge eit standard forløp det første året, men vi legg det vidare behandlingsforløpet ditt saman med deg, der vi finn den behandlingsmetoden som passar deg best.
Pasientar med psykiske plager som kan ha noko å seie for behandlinga vil bli tilviste til psykolog med spesiell kompetanse på barn og ungdom. Vi ønsker også å inkludere helsesøster og fastlege i vidare oppfølging.
På sjukehuset
Den første timen på poliklinikken er hos sykepleier. Denne timen er en kartleggingssamtale der vi blir kjent med hverandre. Før du kommer første gang får du en lenke til et skjema i CheckWare som du og dine foreldre/foresatte må logge dere på og fylle ut.
Behandling
Livsstilsendring
Overvekt og fedme hos barn og unge blir behandla med hjelp til endring av levevanar.
I åtferdsbehandlinga fokuserer vi på korleis ein så enkelt som mogleg kan endre levevanar. Målet med behandlinga er varig endring av levevanar, vektreduksjon, vektstabilisering og betring av følgesjukdommar.
Behandlinga kan vere gruppebasert eller i form av individuell undervisning, og den inkluderer element av kognitiv åtferdsterapi og motiverande samtaleteknikkar.
I behandling av barn og unge med fedme er det nødvendig å engasjere familien og omgivnadene som barnet lever i. I praksis vil det ofte bety at også foreldre og søsken endrar litt på matvanane sine og bevegar seg litt meir.
Fysisk aktivitet i fedmebehandling
For å sikre eit varig vekttap er det viktig med regelmessig fysisk aktivitet. Det blir anbefalt minimum 60 minutt fysisk aktivitet kvar dag. Aktiviteten bør vere variert og intensiteten både moderat og høg.
Fysisk aktivitet utover 60 minutt dagleg gir ytterlegare helsegevinstar. Minst tre gonger i veka bør aktiviteten vere med høg intensitet, og inkludere aktivitetar som gir auka muskelstyrke og styrker skjelettet.
Støttebehandling
Det er utfordrande å gjere endringar i kosthald og aktivitet. For mange trengst stor innsats over tid, men for somme er ikkje rettleiing nok for å oppnå dei resultata som trengst. Da kan det vere aktuelt med støttebehandling.
Medikamentell behandling
Behandling med medisinar som reduserer svolt og aukar mettheit kan for nokon vere nødvendig for å oppnå endringar. Slik behandling er godkjent for ungdom etter fylte 12 år, og behandlarane våre kan saman med familien vurdere om det er aktuelt.
Kirurgisk behandling
For enkelte, når all anna behandling er freista utan tilstrekkelege hjelpa og fedmen utgjer ein stor risiko for helsa, kan kirurgisk behandling vere nødvendig for å oppnå vektnedgang. Behandlarane våre har erfaring med oppfølging av barn og ungdom med alvorleg fedme, og kan vurdere om kirurgi kan vere ei aktuell behandling som kan gjere det lettare å ete mindre.
Livsstilsendring
Ved vår poliklinikk har vi en «grunnbehandling» og en «intensiv behandling».
Grunnbehandlingen
Etter utredningen er ferdig har du, og dem du har snakket med, bestemt noen mål som du og familien skal arbeide med videre. Disse er nedfelt i den såkalte «Vektboka». En anbefaler at en følger med vektutviklingen med ukentlige veiinger i de periodene en ønsker eller har behov for å lære mer om sammenhengen mellom livsstil og vektutvikling. De fleste kommer til kontroll hos oss hver tredje måned hos sykepleier, og til legekontroll en gang hvert år.
For de fleste er det nødvendig med oppfølging i kommunen enten hos helsesykepleier eller fastlegen din en gang hver måned.
Målet med behandlingen er varig bedring av levevaner med vektreduksjon, vektstabilisering og bedring av følgesykdommer som følge.
I behandling av barn og unge med fedme er det nødvendig å engasjere familien og omgivelsene som barnet lever i. I praksis vil det ofte bety at også foreldre og søsken endrer litt på sine matvaner og beveger seg litt mer.
Intensiv behandling
Familiær atferdsbehandling av barneovervekt (FABO, se www.fabo.no)
Denne behandlingen kan vurderes ved manglende effekt etter 6-12 mnd under grunnbehandling. Her tilbys det ukentlige sesjoner (totalt antall 17) som inkluderer barnet/ungdommen og foresatte. Behandlingen er «manualisert», som betyr at hver time er oppsatt med et eget program. En såkalt «vanebok» fylles ut daglig av barnet/ungdommen og av foresatte. Her registreres matinntak, passivitet og aktivitet, og under behandlingen har en klare målsetninger hva gjelder disse.
Kliniske studiar
1 klinisk studie er open for rekruttering. Saman med legen din kan du vurdere om ein klinisk studie er aktuell for deg.
Sjå fleire kliniske studiarOppfølging
Varigheit av behandlinga blir vurdert utor behov og nytte i samarbeid med familien. Etter avslutta behandling ved poliklinikken vil vidare oppfølging skje hos fastlege og/eller helsesjukepleiar. Behandlinga du har vore igjennom vil vere førande for kva type oppfølging du treng og kor ofte du skal ha oppfølging.
Kontakt
Ulriksdal helsepark
Overvektpoliklinikken
Oppmøtestad
Du finn oss i Ulriksdal helsepark, 2. etg.
Ulriksdal helsepark
Ulriksdal 2
5021 Bergen