Abort -spontanabort
Spontanabort vil seie at svangerskapet blir avbrote før fosteret er levedyktig. Dette skjer i 10 til 20 prosent av alle erkjente svangerskap. 97 prosent av alle spontanabortar skjer dei første 12 vekene, men kan også skje så seint som i 22. svangerskapsveke.
Omtrent halvparten av alle befrukta egg går til grunne eller ender med ein spontanabort. Årsaka er i dei fleste tilfelle ukjent. Det kjem oftast av genfeil som skjer spontant, og som ikkje er arva frå foreldra. Spontanabort kan dermed i mange tilfelle sjåast på som naturen sin eigen måte å hindre at foster som ikkje har høve til å overleve utviklar seg vidare.
Andre årsaker kan vere hormonelle grunnar, misdanningar i livmora, kronisk infeksjon i slimhinna i livmora, inneliggande spiral, høg alder, røyking, blodsjukdommar (trombofili), sjukleg fedme, diabetes eller lågt stoffskifte.
Tilvising og vurdering
Ei gynekologisk undersøking viser om livmorhalsen har opna seg og om fostervev eller morkakevev har passert eller ligg i skjeden. Frå sjette svangerskapsveke er det vanlegvis mogleg å bruke ultralyd til å sjå om det er ein intakt graviditet og om embryo er levande.
Før
Diagnosen blir stilt ved at legen får opplysningar om svangerskapsforløpet så langt, gjer ein underlivsundersøking, ofte ved hjelp av ultralyd. Med ultralyd kan vi frå sjette svangerskapsveke vanlegvis sjå om det er ein intakt graviditet og om embryoet er levande. Ein gynekologisk undersøking vil vise om livmorhalsen har opna seg og om fostervev eller morkakevev har passert eller ligg i skjeden.
Om lag seks veker ut i svangerskapet, kan vi måle storleiken på fosteret. Nokon gonger er det behov for å ta blodprøver. Graviditetshormonet (HCG) som blir målt med to dagars mellomrom, kan gi viktig informasjon. Om nivået av graviditetshormonet stadig aukar, er det ofte teikn på at alt er som normalt i svangerskapet, men om nivået søkk, er det større sjanse for at du har ein spontanabort.
Spontanabortar blir delt inn i to kategoriar:
- Inkomplett spontanabort - Aborten har starta, men det er fortsatt mykje vev igjen i livmora. Du treng behandling for å fullføre aborten.
- Komplett spontanabort - Mesteparten av vevet har kome ut. Det er no som ein vanleg menstruasjonsbløding og treng ikkje behandling.
Under
Kva slags behandling du får etter at vi har oppdaga spontanabort, blir bestemt ut frå kor langt du er i svangerskapet og som følgje av funna ved undersøkinga.
I eit svangerskap som har vart i kort tid, eller der kroppen din har støtt ut fosteret ut av seg sjølv, blir det som regel ikkje gitt behandling fordi livmora tømmer seg sjølv. I nokon tilfelle vil legen bestemme at du skal få medikamentell behandling.
Ved inkomplett abort kan du behandlast med tablettar:
Svangerskapslengde kortare enn 9 veker
- Du startar behandlinga med Mifepriston (Mifegyn®) ved poliklinikken. Resten av behandlinga skjer heime. Misoprostol (Cytotec ®) 800 mikrogram (fire tablettar) blir sett inn i skjeden 24 timar etter Mifegyn. Desse tablettane får livmora til å trekke seg saman, slik at svangerskapsprodukta blir støyta ut. Du kan få sterke smerter. Som smertestillande kan du bruke paracetamol og diclofenac. Det er bra å vere i normal aktivitet så lenge du klarar, og du kan også ete og drikke som normalt. Du må ha ein vaksen person tilstades heime samen med deg.
Dersom svangerskapsvevet ikkje er støytt ut i løpet av 2 veker må du kontakte poliklinikken for kontroll. Det er fint om du møter fastande i tilfelle det blir nødvendig å tømme livmorhola i narkose.
Svangerskapslengde over 9 veker
- Same behandling som over, men du blir innlagt på sjukehuset. Det er ofte meir smerter og bløding når svangerskapet har kome lenger. Det er derfor behov for ekstra smertestillande og hjelp av sjukepleiar.
Utskraping
Eit alternativ kan vere å ta utskraping frå livmora. Det blir gjort dersom det er rikeleg innhald i livmora eller dersom ei rikeleg bløding ikkje stoppar av seg sjølv i løpet av ein dag eller to.
Dersom du får symptom på infeksjon eller graviditetsfølelsen ikkje forsvinn, bør du ta kontakt med eigen lege eller gynekolog. Det vevet som blir fjerna ved utskraping blir nokon gonger sendt til undersøking for å vere sikker på at det verkeleg var snakk om ein graviditet.
Etterkontroll
Ein sjeldan gong vil medikamentell metode ikkje tømma livmora. Du skal derfor ta ein graviditetstest tre veker etter aborten for å påvisa at svangerskapet er avslutta.
Tiden etterpå
Etter utskraping eller ved spontanabort, er det normalt å blø som ved ein liten menstruasjon i nokre dagar og opp til to-tre veker. Mange har mørk utflod eller småblødingar i fleire veker etter aborten Nokon har smerter som ved menstruasjon og du kan ta smertelindring som paracetamol eller ibuprofen.
- Vent med samleie til blødinga har stoppa.
- Ikkje bruk tampongar - desse aukar infeksjonsfaren.
- Skal du begynne med p-pille, kan du starte same dagen som aborten.
- Vent med samleie til du ikkje lenger blør
- Hald deg bad i badekar / symjehall så lenge du blør
Menstruasjonen kjem vanlegvis tilbake fire til seks veker etter aborten. Den første menstruasjonen er ofte kraftigare og meir langvarig enn vanleg. Ved behov kan du bli sjukemeld eit par–tre dagar i samband med spontanaborten.
Det er ikkje auka risiko for spontanabort om du blir gravid like etter ein spontanabort. Det er opp til deg å bestemme når du er klar for neste svangerskap.
Du får tilbod om oppfølging etter aborten dersom det oppstår komplikasjonar. Du vel om du ønsker det skal skje hos fastlege eller på sjukehuset der du ble behandla.
Du kan når som helst også kontakte den landsdekkande og gratis helsetenesta Amathea for samtale etter abort, amathea.no eller telefon 906 59 060.
Informasjon på fleire språk
Informasjon om graviditet, fødsel og barseltid på arabisk, engelsk, farsi, fransk, norsk, polsk, somali, tigrinja og tyrkisk retta mot dei som ikkje snakkar norsk eller med kort botid i Noreg finner du på Zanzu.no. https://zanzu.no/no/familieplanlegging-og-graviditet
Ver merksam
Kontakt sjukehuset eller legevakt dersom du blør så kraftig at du blir svimmel og uvel, får aukande smerter eller ved feber over 38 grader.
Ta kontakt med fastlege for vidare tilvising om du har
- smerter og kraftig bløding (med klumpar) i meir enn to veker
- positiv graviditetstest tre veker etter aborten
- bløding som held fram i meir enn fire veker etter aborten
- manglande menstruasjonen fire til seks veker etter aborten