Kompetansespredningsplan, kvalitetsverktøy, kvalitetsmål og resultatmål

​Kompetansespredningsplan

Nasjonal behandlingstjeneste for strålekniv har som målsetning om at behandlingstilbudet er kjent ved alle landets sykehus, slik at flest mulig pasienter potensielt kan få behandlingstilbudet. Det er særlig viktig at landets nevrokirurgiske avdelinger kjenner til stråleknivs-tilbudet; indikasjoner for behandling og kontraindikasjoner, fordeler og ulemper med stråleknivbehandling, samt oppfølging etter behandling. Andre spesialiteter må også kjenne til tilbudet, særlig da nevrologer, onkologer og indremedisinere med behandlingsansvar for kreftpasienter (lunge). Det er i mindre grad aktuelt at allmennleger kjenner til behandlingsansvaret da vår pasientkategori (intrakraniell cancer, benigne svulster, karmalformasjoner med blødningsrisiko, m.fl.) ivaretas av spesialisthelsetjenesten. 

Vi ønsker derfor å øke kompetansen til våre samarbeidende avdelinger gjennom oppbygging og formidling av kunnskap innen våre fagområder blant helsepersonell i spesialisthelsetjenesten primært, men også til pasienter/pårørende samt andre tjenesteytere som hjelper vår pasientpopulasjon. 

Besøk med undervisning om strålekniv er sentralt for vår virksomhet. Vi har målsetning om minst fire besøk på samarbeidende avdelinger/sykehus per år, og tar typisk kontakt med relevant avdeling dersom vår behandlingsoversikt viser at kjennskap til bør økes. Ta gjerne kontakt dersom du ønsker besøk til fellesundervisning, e.l.
Kompetansespredningsplanen synliggjør organisereringen av kompetansespredningsarbeidet, kompetansespredningstiltakene og virkemidlene overfor de ulike målgruppene. Planen gir også en oversikt over fagnettverk det samhandles med og potensielle nye innsatsområder.

Kvalitetsverktøy

Virksomheten har en forskningsdatabase fra 1998 som har nasjonal dekningsgrad. Siden 2006 har vi registrert pasienter som har vært behandlet i gammakniven, kontrollundersøkelser og ev. etterbehandlinger. I oktober 2016 fikk vi konsesjon fra Datatilsynet til å drive kvalitetsregister for strålekniv. Vi overvåker og formidler behandlingsresultater, frem til nå gjennom forskningsprosjekter - og resultater viser at vi er sammenlignbare med internasjonale standarder – se referanseliste.

Per 2019 arbeider vi med den tekniske løsningen for et nytt kvalitetsverktøy - som uten tilgang til helseregistre.no-plattformen er utfordrende.

Per 2019 pågår brukerundersøkelse med pasientrapporterte data på tjenesten. I 2019 publiserte vi også pasientrapporterte data på bla. livskvalitet (se referanselisten).

• Forskningsdatabase, 1998, Register med nasjonal dekningsgrad
• Register for stråleknivbehandling, 2006, Register med nasjonal dekningsgrad
• Publiserte retningslinjer for stråleknivbehandling (henvisningskriterier og indikasjon), 2019
• Kompetansespredningsplan knyttet til virksomheten, 2019, Kompetansespredningsplan
• Register for overvåkning av henvisninger til virksomheten, 2017, Nasjonal henvisningsrutine
• Pasientrapporterte data / pasientopplevd behandling

Kvalitetsmål

Behandling innen medisinsk frist er et viktig kvalitetsmål som sier noe om organiseringen av tjenesten og som er felles for alle pasientene. Frist avhenger av medisinsk diagnose, og disse er:

• Metastaser: 3 uker
• Meningeom: 3 måneder
• Arteriovenøs malformasjon: 3 måneder
• Godartet hjernehinnesvulst og godartet hjernenervesvulst: 3 måneder
• Nevralgi: 4 uker
• Hypofysesvulst: 3 måneder, hvis truet synsfunksjon kortere (3 uker).

Øvrige kvalitetsmål:

• Epikrisetid (7 dager)
• Vurdere henvisning og planlegge behandling innen 10 dager
• Overholde pakkeforløp (kreft)

Resultatmål

Nasjonal behandlingstjeneste i strålekniv har som overordnet resultatmål å tilby et fullgodt behandlingstilbud for stereotaktisk strålebehandling til pasienter med arteriovenøse malformasjoner, til pasienter med godartede intrakranielle svulster, hypofysesvulster og til pasienter med hjernemetastaser (se over) – der kirurgi, annen strålebehandling, endovaskulær eller medikamentell behandling ikke er egnet. Ettersom målsetningen med behandlingen er forskjellig fra de ulike tilstandene, kan resultatene ikke måles med samme enhet. Det overordnede resultatmål blir derfor å opprettholde dagens behandlingsvolum på ca. 400-450 pasienter per år og med målsetning om en svak årlig økning av antall behandlede pasienter/år.

Som øvrige resultatmål, skal vi skal spre kunnskap om behandlingstilbudet både i form av publikasjoner og i form av tradisjonell undervisning – og med dette arbeide for å være likeverdig tilgjengelig. Det er vårt mål at de nærmest samarbeidende avdelingene og spesialitetene, kjenner til behandlingstilbudet. I praksis, er det således viktigst at nevrokirurger i Norge kjenner til hovedindikasjonene og de vanligste kontraindikasjonene for behandling. Tjenestens referansegruppe skal bestå av fagfeller fra alle helseregioner som i større detalj skal kjenne behandlingstjenestens indikasjoner og begrensninger. Vi skal forske, og være det ledende forskningsmiljøet innen stereotaktisk, intrakraniell strålebehandling. Forskningen skal bidra til bedre grunnlag for beslutningstagere nasjonalt så vel som internasjonalt på våre fagområder. Behandlingstjenesten skal ha tilknyttet enten en PhD-kandidat eller en postdoc-stipendiat, med avsatt tid til forskning utenom klinisk aktivitet. Ansatte skal delta på nasjonale og internasjonale kongresser med muntlige presentasjoner og postere om våre prosjekter, og de skal være synlige med sin kompetanse i media når det er relevant og etterspurt. Vi skal være tilgjengelig for konsultasjon vedr. stereotaktisk strålebehandling både i og utenfor kontortid, og vi skal besvare skriftlige henvendelser med velbegrunnede og vitenskapelig forankrede svar.

1. Likeverdig tilgjengelig: Vi arbeider systematisk for å sikre at henvisere over hele landet kjenner til tjenesten, se kompetansespredningsplan.
2. Kompetanseoppbygging
3. Kunnskaps- og kompetansespredning: Tjenesten arbeider systematisk for å bygge opp kompetanse på vårt felt for helsepersonell og pasienter - dels med kurs og brosjyrer, men også i form av standardisert informasjon etter behandling. Vi har publisert det typiske pasientforløpet på våre hjemmesider, og vi inngår i pakkeforløp når det er aktuelt (kreft).
4. Kvalitet på og resultater av behandlingen: Resultater av behandlingen måles løpende i prosjektform og leder da til publikasjoner, jamfør de forrige års rapporter og understående referanseliste.
5. Bedre kostnadseffektivitet: Stråleknivbehandling er mer kostnadseffektivt enn kraniotomi for en rekke lidelser, PMID 25444994.
6. Pasientperspektiv: Pågående brukerundersøkelse med pasientrapporterte data på tjenesten. I 2019 publiserte vi også pasientrapporterte data på bla. Livskvalitet.