Allergi
Generelt om analyserepertoaret
In vitro undersøkelser av immunoglobulin E i serum (total IgE og spesifikk IgE)
Avd. for medisinsk biokjemi og farmakologi benytter ImmunoCAPTM systemet, Thermo Fisher Diagnostics, Phadia. Vi omtalar her rekvirering av in vitro undersøkelser av IgE screeningpanel, enkeltallergener og total IgE.
Det er viktig å være klar over at in vitro undersøkelser er kun en test for sensibilisering av IgE antistoff, og er ikke i seg selv ein diagnose på allergi. Testane må derfor alltid vurderast i samråd med relevant sykehistorie og klinikk hos pasienten. In vivo diagnostiske modalitetar omtalast ikkje vidare her.
Screeningpaneler for sIgE
Synonymer
- Kalles også alllergenmikser, allergenpaneler, screeningmikser eller screeningpaneler.
Indikasjon
- Paneltester kan brukes til screening for in vitro sensibilisering ved mistanke om type I, strakstype allergi mot vanlig forekommende allergener. Paneltestene består av flere allergener, der en miks av allergener er inkorporert i en analyse som kan analyseres i en seanse som er betydelig ressursbesparende.
- Det er viktig å være klar over at paneltestene har lavere analytisk sensitivitet enn allergenspesifikk IgE (sIgE). Det anbefales derfor ved mistanke om én eller få allergenkilder som allergifremkallende substans (f.eks. nøtter, melkeprotein) å teste målrettet mot de enkelte allergenekstraktene i stedet for å rekvirere allergenpaneler.
- Paneler kan vurderes dersom det er lite serum tilgjenglig og mistanke om IgE-mediert allergi er lav.
Avd. for medisinsk biokjemi og farmakologi, Haukeland universitetssjukehus tilbyr to panel:
- Inhalasjonspanel (tidligere kalt ‘Phadiatop’)
- Matpanel (tidligere kalt ‘FX5’)
|
Inhalasjonspanel (T3, W6, G6, M2, E1, E5, D1, D2, E3, T9, W19) |
Matpanel (F1, F2, F3, F4, F13, F14) |
|
T3 Bjørk W6 Burot G6 timotei M2 Muggsopp (Cladosporium herbarum) E1 katt epitel E5 hund flass D1 Husstøvmidd (Derm. pteronyssinus) D2 Husstøvmidd (Derm. farinae)* E3 Hest flass T9 Oliven* W19 Blidnesle* |
F1 Eggehvite F2 Kumelk F3 Torsk F4 Hvete F13 Peanøtt F14 Soyabønne |
| Tabell 1. Oversikt over enkeltallergener som inhalasjonspanel og matpanel screener for. | |
Rekvirenten får et kvalitativt svar (positiv eller negativ). Dersom man får et positivt resultat på et panel, vet man at pasienten fremviser en in vitro sensilisering mot ett eller flere av allergenene som inngår i panelet. Laboratoriet gjennomfører da videre analyse av disse allergenene (som detaljert i tabell 1 ovenfor).
* D2 Husstøvmidd (Derm. farinae), T9 Oliven og W19 Blidnesl analyseres ikke rutinemessig, men dersom det er negativ in vitro utslag mot samtlige av de 8 andre allergenene som inngår i panelet.
Se analyseoversikten, inhalasjonspanel og matpanel for ytterligere praktisk informasjon.
Ved negativt resultat på panelet må en likevel være klar over at dette ikke i alle tilfeller utelukker sensibilisering mot enkeltallergenene i panelet, ettersom enkeltanalysene har bedre sensitivitet enn det sammensatte screeningpanelet.
Dersom det foreligger en distinkt klinisk mistanke om at pasienten har en allergi mot et gitt allergen, og man likevel får negativt panel, anbefales det at man går videre med å rekvirere enkeltanalyse mot det aktuelle allergenet.
Kvifor kan ein få positivt resultat på eit allergipanel, men samtidig få negative svar på enkeltallergena som panelet inneheld?
Det er ei moglegheit for at det blir rapportert ut eit «positivt» panel og at alle enkeltallergena er rapporterte som «negativ» (< 0.35 ku/L).
Dette betyr at panelanalysen er «positiv», men samtidig har kvart av enkeltallergena som inngår i panelet ikkje gitt sterkt nok utslag i seg sjølv til å overstiga rapporteringsgrensa for enkeltallergen (< 0.35 ku/L). Dette scenarioet finst for ca. 1% av rekvirerte inhalasjons- og matpanel.
Ved slike tilfelle, kan ein kontakta laboratoriet direkte på tlf: 55 97 31 00 for å få gitt ut eksakte instrumentverdiar for enkeltallergena (mellom 0.10 – 0.35 ku/L). Vurder konfr. med allergolog eller annan spesialist med kompetanse innanfor allergologi for å rettleiing for tolking ved slike tilfelle.
Allergenspesifikk IgE (sIgE)
Synonymer
- Kalles også spesifikk immunoglobulin E, spesifikk IgE eller sIgE
Tolking
Ein positiv test, er etter historisk konvensjon ved målte konsentrasjoner ≥ 0,35 kU/L. Dette vil sei at pasienten er IgE-sensibilisert, men ikkje nødvendigvis at pasienten blir allergisk sjuk av å bli eksponert for det aktuelle allergenet. Nedre kvantifiseringsgrense (måleområde) for allergenspesifikk IgE er på 0.10 kU/L. Ved ønske å få utlevert verdier mellom 0.10 – 0.35 kU/L kan laboratoriet kontaktes på tlf: 55 97 31 00.
Viktig å observere
Diagnostikk av allergi og anna overfølsemd baserer seg primært på kliniske metodar som sjukehistorie, klinisk undersøking, hudtesting og – når nødvendig – eliminasjons-, eksponerings- og provokasjonsforsøk. Laboratoriemetodar kan bidra til å peike på moglege operative sjukdomsmekanismar og årsaker, men vil åleine, utan kunnskapane frå den kliniske utgreiinga, aldri vere diagnostiske for allergisk sjukdom.
Tolking og bruk av total IgE
Bør vurderast teke med ved allergiutgreiing sjølv om analysen er for lite sensitiv og spesifikk til eintydig å skilje mellom IgE-mediert og ikkje-IgE-mediert allergi.
Bør òg vurderast teke med ved kontroll og oppfølging av allergi da det, over tid kan bidra til å overvake den allergiske utviklinga: stigande verdi ved vedvarande eller aukande allergeneksponering, fallande verdi etter intervensjonar med sikte på opphøyr av eksponering.
Nivået av total IgE kan vere nyttig å kjenne til når ein skal vurdere kva IgE-nivåa har å seie for gitte enkeltallergen.
Ved verdiar over om lag 3000 kU/L kan ein no og då sjå låggradig positive verdiar på allergenspesifikt IgE som skriv seg frå uspesifikk binding og derfor er utan klinisk betyding.
Oppdaterte referanseintervall hos en frisk populasjon er som følger:
|
Alder |
Konsentrasjon |
|---|---|
| 6 – 12 mnd | 2 - 34 kU/L |
| 1 – 2 år | 2 - 97 kU/L |
| 3 år | 2 - 199 kU/L |
| 4 – 6 år | 2 - 307 kU/L |
| 7 – 8 år | 2 - 403 kU/L |
| 9 – 12 år | 2 - 696 kU/L |
| 13 – 15 år | 2 - 629 kU/L |
| 16 – 17 år | 2 - 537 kU/L |
| ≥ 18 år | 2 - 297 kU/L |
| Tabell 2. Referanseintervall for total IgE hos en frisk referansepopulasjon. | |
Høve til etterrekvirering
Etter at dei rekvirerte analysane er utførte og rapporterte, skal overskytande serum oppbevarast i 14 dagar i laboratoriet for at rekvirenten skal kunne etterrekvirere ved behov. I så fall må det takast direkte kontakt med laboratoriet på tlf: 55 97 31 00
Kontakt
Epost: medisinsk.biokjemi@helse-bergen.no
Telefonnr: 55 97 31 40 (Seksjon for allergianalyser)
Medisinsk faglig sist oppdatert (09.05.24)