​Tyfoid- og paratyfoid (enterisk) feber

Årsak

Enterisk feber skyldes blodforgiftning med bakterieinvasjon fra tarmen med de gram negative bakteriene Salmonella typhi eller Salmonella paratyphi.  

Livssyklus

Fecal-oral smitte fra infisert mat eller vann. Mennesket er eneste vert.

Utbredelse

Global utbredelse der sosioøkonomiske- og sanitære forhold bestemmer forekomst. Høy forekomst i lav-inntekstland, spesielt på indiske subkontinent: 27 millioner tilfeller og 600 000 dødsfall er estimert, men anslag varierer betydelig. Tidligere vanlig sykdom også i Vesten og i Norge. I 2017 ble det meldt 12 tilfeller av tyfoidfeber og 8 tilfeller av paratyfoidfeber til MSIS i Norge. 

Symptomer og tegn

Etter en inkubasjonstid på 7-14 (3 – 60) dager inntrer feber, hodepine, kvalme, redusert allmentilstand, diare eller obstipasjon og i noen tilfeller relativ bradykardi og små makulopapulære lesjoner (rose spots). Feberen øker gradvis den første uken, og ubehandlet vil høy feber persistere i ca 3 uker med risiko for bl.a. tarmperforasjon, GI-blødning og encefalopati.

Utredning

Diagnose stilles ved bakteriedyrkning fra blod, urin, avføring eller benmarg. Blodprøver ellers viser typisk lave blodplater, lavt antall hvite blodceller og lett forhøyede leverprøver.

Behandling

Empirisk behandling med ceftriaxon eller cefotaxim, med overgang til ciprofloxacin hvis følsom stamme. Azitromycin er et alternativ. For detaljer se «Nasjonal antibiotikaveileder i sykehus».

Det er i dag utbredt multiresistens mot de tidligere virksomme midlene ampicillin, kloramfenikol og trimetoprim-sulfa, og økende fluorokinresistens.

Forebygging

Vaksine anbefales ved reise til høyendemiske områder slik som Pakistan og India. Det finnes to vaksiner som gir likeverdig beskyttelse i inntil 3 år; parenteral vaksine som inneholder Vi kapsel-polysakkarid fra S. typhi, og oral vaksine som inneholder levende svekkede organismer av S. typhi (Ty 21a).  Vaksine beskytter ikke mot paratyfoidfeber.

Forfattet av Kristine Mørch

Fann du det du leita etter?
Tilbakemeldinga vil ikkje bli svart på. Ikkje send personleg informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.