Kortisolbehov i ekstraordinære situasjoner

Pasienter med binyrebarksvikt kan ha behov for ekstra kortisol ved stressituasjoner. I tillegg kan kortisolbehovet påvirkes av annen medikamentbruk og noen typer mat.

Publisert 22.09.2016 / Sist oppdatert 09.12.2022

Behandling ved operasjon, tannbehandling, fødsel og invasive prosedyrer

Hentet fra Nasjonal veileder for Ednokrinologi (oppdatert 2022 av Tazmini, Husebye og Løvås)

Ved infeksjoner/feber/stresstilstander er døgnbehovet for Cortison økt. Øk døgndosen 2-3 ganger. Etter akuttfasen reduseres dosen raskt til den vanlige vedlikeholdsdosen. Ved kvalme, brekninger og diaré skal pasienten om mulig selv administrere hydrokortison (Solu-Cortef) 100 mg i.m. og deretter søke lege for å få parenteral hydrokortison og intravenøs væske.

Graviditet kan vanligvis gjennomføres ukomplisert ved Addisons sykdom. Kortisondosen økes med 50 % i siste trimester. Florinefdosen må ofte økes i siste trimester. Reninaktivitet kan ikke benyttes til å styre behandlingen. Ved forløsning skal det gis hydrokortison parenteralt som ved større kirurgi (se ovenfor). Oppfølging under graviditet er en spesialistoppgave.

Tabell 9. Behandling ved operasjon, tannbehandling, fødsel og invasive prosedyrer
Prosedyre	Preoperative behov	Postoperative behov
Større operasjoner med lang restitusjonstid	100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før anestesi	50 mg hydrokortison i.v./i.m. hver 6. time til man klarer å spise og drikke. Doble da oral dose i 48 timer, deretter trappe ned til normal dose
Større operasjoner med kort restitusjonstid	100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før anestesi	50 mg hydrokortison i.v./i.m. hver 6. time i 24-48 timer. Doble da oral dose i 24-48 timer, deretter trappe ned til normal dose
Under fødsel/rier	100 mg hydrokortison i.v./i.m. ved start av rier	Doble oral dose i 24-48 timer etter nedkomst, deretter trappe ned til normal dose
Mindre operasjoner og større tannbehandling	100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før anestesi	Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose
Invasive tarm prosedyrer som krever avføringsmiddel	Sykehusinnleggelse over natten med 100 mg hydrokortison i.v./i.m. og væske, gjenta dose før operasjon	Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose
Andre invasive prosedyrer	100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før operasjon	Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose
Tannbehandling	Ekstra morgendose 1 time før behandling	Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose
Mindre prosedyrer	Vanligvis ikke nødvendig	Ekstra dose (f.eks. 20 mg hydrokortison) dersom symptomer oppstår

Fann du det du leita etter?