Hentet fra Nasjonal veileder for Enokrinologi (oppdatert 2022 av Tazmini, Husebye og Løvås)
Akutt binyrebarksvikt: Ved mistanke om akutt primær binyrebarksvikt skal diagnostikk ikke forsinke behandling. Hvis mulig ta hormonprøver (ACTH, kortisol, aldosteron og reninaktivitet) før oppstart av behandling.
Kronisk binyrebarksvikt:
Pasientene bør kontrolleres av spesialist årlig med fokus på substitusjonsterapi og diagnose/behandling av assosierte tilstander.
Årskontrollprøver: natrium, kalium, kreatinin, Hb, leukocytter, HbA1c, TSH, fritt-T4, anti-TPO, kobalamin, folat, ferritin
Hvert 3. år: cøliakiprøver, parietal- og antistoff mot intrinsisk faktor, ev. anti-side chain cleavage enzyme (predikerer tidlig overgangsalder)
Pasienten må informeres om å øke glukokortikoiddosen ved feber/akutt sykdom. Dobling av dosen ved temperatur over 38 ᵒC. Når akutt sykdom/stress er over, kan dosen raskt reduseres til vanlig vedlikeholdsdose. Alle skal utstyres med Norsk steroidkort og få opplæring i bruk av et injeksjonspreparat (hydrokortison) i tilfelle de ikke skulle klare å ta tabletter. Et årlig kurs for pasienter og pårørende arrangeres på en rekke sykehus.
Legemidler som påvirker hydrokortison metabolisme
Endringer i hydrokortison/kortisonacetat dose
Anti-epilepsi/barbiturater
Kan trenge mer
Antituberkulose
Kan trenge mer
Antimykotika
Kan trenge endring i dose
Etomidate
Topiramate
Grapefrukt juice
Kan trenge mindre
Lakris
Legemidler som påvirker fludrokortison
Diuretika (vanndrivende legemidler)
Unngå
Acetozolamid
Carbenoxolone, lakris
NSAIDS
Prevensjon som inneholder drospirenon
Kortisolbehov i ekstraordinære situasjoner
Råd vedrørende reiser
Tilbakemeldinga vil ikkje bli svart på. Ikkje send personleg informasjon, for eksempel namn, epost, telefonnummer eller personnummer.