Kortisolbehov i ekstraordinære situasjoner

Pasienter med binyrebarksvikt kan ha behov for ekstra kortisol ved stressituasjoner. I tillegg kan kortisolbehovet påvirkes av annen medikamentbruk og noen typer mat.

Behandling ved operasjon, tannbehandling, fødsel og invasive prosedyrer

Hentet fra Nasjonal veileder for Enokrinologi (oppdatert 2019 av Tazmini, Husebye og Løvås)

Ved infeksjoner/feber/stresstilstander er døgnbehovet for Cortison økt. Øk døgndosen 2-3 ganger. Etter akuttfasen reduseres dosen raskt til den vanlige vedlikeholdsdosen. Ved kvalme, brekninger og diaré skal pasienten om mulig selv administrere hydrokortison (Solu-Cortef) 100 mg i.m. og deretter søke lege for å få parenteral hydrokortison og intravenøs væske.

Graviditet kan vanligvis gjennomføres ukomplisert ved Addisons sykdom. Kortisondosen økes med 50 % i siste trimester. Florinefdosen må ofte økes i siste trimester. Reninaktivitet kan ikke benyttes til å styre behandlingen. Ved forløsning skal det gis hydrokortison parenteralt som ved større kirurgi (se ovenfor). Oppfølging under graviditet er en spesialistoppgave.

  • Tabell 9. Behandling ved operasjon, tannbehandling, fødsel og invasive prosedyrer

    Prosedyre

    Preoperative behov

    Postoperative behov

    Større operasjoner med lang restitusjonstid

    100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før anestesi

    Gjenta 100 mg hydrokortison i.v./i.m. hver 6. time til man klarer å spise og drikke. Doble da oral dose i 48 timer, deretter trappe ned til normal dose

    Større operasjoner med kort restitusjonstid

    100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før anestesi

    Gjenta 100 mg hydrokortison i.v./i.m. hver 6. time i 24-48 timer. Doble da oral dose i 24-48 timer, deretter trappe ned til normal dose

    Under fødsel/rier

    100 mg hydrokortison i.v./i.m. ved start av rier

    Doble oral dose i 24-48 timer etter nedkomst, deretter trappe ned til normal dose

    Mindre operasjoner og større tannbehandling

    100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før anestesi

    Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose

    Invasive tarm prosedyrer som krever avføringsmiddel

    Sykehusinnleggelse over natten med 100 mg hydrokortison i.v./i.m. og væske, gjenta dose før operasjon

    Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose

    Andre invasive prosedyrer

    100 mg hydrokortison i.v./i.m. rett før operasjon

    Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose

    Tannbehandling

    Ekstra morgendose 1 time før behandling

    Doble oral dose i 24 timer, deretter normal dose

    Mindre prosedyrer

    Vanligvis ikke nødvendig

    Ekstra dose (f.eks. 20 mg hydrokortison) dersom symptomer oppstår

Fann du det du leita etter?