– Hjerneslag er den årsaken som haster mest, og det er et mål å få
pasienter med hjerneslag inn til behandling innenfor tidsvinduet for trombolyse,
dvs. innen 4 ½ time etter symptomdebut, sier overlege og forløpsansvarlig
Frederik Kragerud Goplen, leder av Balanselaboratoriet ved Klinikk for
hode/hals. Klinikk for hode/hals er forløpseier.
Også når årsaken er mindre alvorlig, er det viktig å få god behandling,
fordi svimmelhet kan være svært plagsomt og føre til redusert livskvalitet.
Årlig utskrives om lag 5000 pasienter fra norske sykehus med
svimmelhetsdiagnoser, enten relatert til sykdom i det indre øret eller uten
nærmere angitt årsak.
Haukeland universitetssykehus har de siste årene arbeidet med å forbedre
behandlingen for pasienter som innlegges med akutt svimmelhet. Arbeidet har
skjedd i samarbeid mellom Øre-nese-halsavdelingen, Nevrologisk avdeling,
Mottaksklinikken og Radiologisk avdeling. Dette har resultert i et
pasientforløp, som nå er godkjent etter en høringsrunde i klinikkene.
– Hensikten med forløpet er å sikre at pasienter med akutt svimmelhet får
behandling av høy kvalitet i tråd med kunnskapsbasert praksis. Forløpet
inkluderer retningslinjer for forebygging, deteksjon av symptomer,
diagnostisering, behandling, kontroll og rehabilitering. Prehospitalt forløp, så
vel som forløp under innleggelse og etter utskriving er dekket i forløpet,
forteller Goplen.
Første prioritet i det nye pasientforløpet har vært å sikre rask
diagnostikk og behandling av alvorlige årsaker til svimmelhet. Å gjenkjenne og
håndtere pasienter med akutt vestibulært syndrom er særlig viktig, fordi disse
pasientene kan ha hjerneslag eller andre hjernesykdommer, så vel som mer
ufarlige perifere tilstander, og fordi tilstandene kan være vanskelig å skille
fra hverandre uten spesialkompetanse og bruk av MR-undersøkelse.
En
annen tilstand som omtales i forløpet er vestibularisnevritt, og det legges vekt
på bruk av moderne kriterier (HINTS+) i diagnostikken av denne sykdommen, som
behandles med kortikosteroider og vestibulær rehabilitering. Tilstanden benign
paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV, «krystallsyke») er også viet stor
oppmerksomhet fordi den er svært vanlig og i de fleste tilfeller kan
diagnostiseres og behandles utenfor sykehus. Det er viktig å ha gode kunnskaper
om denne tilstanden for å behandle pasientene effektivt uten unødvendig bruk av
sykehusets ressurser, blant annet til unødvendig billeddiagnostikk (CT, MR).
Under finner du pasientforløpet ved akutt svimmelhet samt en vertigo plakat