Forebygging av malaria 

Malaria er en parasittsykdom som smitter via myggstikk. Parasitten invaderer de røde blodlegemene, og kan raskt gi livstruende sykdom. 

Det finnes fire typer malaria, hvorav Plasmodium falciparum malaria kan være dødelig.  Malaria finnes bare i områder der myggen som overfører malaria til mennesker trives, og for å trives trenger den fuktighet og varme. 

Malariadagen

Afrika sør for Sahara har den største malariabyrden i verden, der dør mellom 1 og 2 millioner barn hvert år av malaria. Turister og andre reisende som reiser til Afrika må bruke forebyggende malariamedisiner i tillegg til å beskytte seg mot myggstikk. 

Klorokin er ikke lenger effektiv malariamedisin i Afrika, og må ikke brukes som profylakse der. 

Malaria finnes også i bl.a. Asia og Sør Amerika. I disse områdene er det varierende risiko for malaria, og ikke alle som reiser til f. eks. India eller Latin Amerika anbefales å bruke medisiner forebyggende.  Men i enkelte områder og hvis man skal utsette seg for spesiell risiko ved f.eks. å sove ute eller besøke spesielle deler av landene, bør man bruke medisiner forebyggende. 

Det anbefales å søke råd hos lege med erfaring i reisemedisin før man reiser til tropiske land for å få detaljerte råd om forebygging av malaria. 


Forebygging:
Det viktigste du kan gjøre for å forebygge malaria er å unngå myggstikk.

• Bruk myggmiddel (Autan eller middel som inneholder mer enn 20% DEET)
• Sov under impregnert og tett myggnett
• Dekke til kroppen eller holde seg innendørs etter solnedgang  

 

Forebygging ved bruk av medikamenter (medikamentell profylakse):

• Begynne å ta profylaksen en viss tid før man drar til malariastrøk
• Ta den som anvist og regelmessig under hele oppholdet
• Fortsette en viss tid etter hjemkomsten (se senere for detaljer)
• Være oppmerksom på at virkningen kan reduseres ved diare eller oppkast.
• Være klar over at ingen profylakse beskytter 100% mot malaria.

    Aktuelle medikamenter:

• Meflokin ( Lariam "Roche")
• Atovakvon pluss proguanil i en og samme tablett (Malorone "Glaxo")
• Klorokin (Klorokinfosfat "Nyco-Pharma") evt. samtidig med proguanil (Paludrine "AstraZeneca")
• Doksycyclin ( bl.a. Doxylin "Alpharma"), Dumoxin "Dumex Alpharma". (Vibramycin "Pfizer").

    Alle disse midlene er på resept.

 

Om de ulike medikamentene og hvordan de skal tas

Klorokin
På grunn av resistens anbefales Klorokin ikke lenger brukt som profylakse eller behandling i de fleste malariaområder, spesielt ikke i Afrika.

Meflokin (Lariam)
Effektivt i de fleste malariaområder.  Et unntak er grenseområder i Thailand mot Kambodsja og Myanmar. 
I vanlige forebyggende doser er bivirkninger sjeldne, men mageplager, svimmelhet, søvnforstyrrelser og psykiske endringer forekommer. Hvis man har hatt psykisk sykdom eller epilepsi bør man ikke bruke Lariam, heller ikke hvis man har leverskade eller hjerterytmeforstyrrelser. Vi anbefaler gjerne å prøve en dose en tid før man reiser ut, for å være sikker på at man ikke får plagsomme bivirkninger. De fleste større studier tyder likevel på at disse bivirkningene ikke er stort vanligere enn ved bruk av andre midler. Gravide skal ikke bruke Meflokin (Lariam) første 3 mndr. av svangerskapet. Sikkerhet ved bruk i siste del av svangerskapet og til barn < 3 mnd er ikke klarlagt, men risikioen for alvorlig malaria må veies opp mot mulig risiko ved å ta middelet.
Det anbefales å starte 2 eller 3 uker før avreise, og man må fortsett i 4 uker etter utreise fra malariaområde. Lariam taes en gang per uke.

Atovakvon og proguanil "Malarone"
Malarone er i likhet med Lariam effektivt i de fleste malariaområder.  Middelet har få bivirkninger. Hodepine og mageplager er de vanligste. 
På grunn av at sikkerhet til gravide og barn <11 kg ikke er klarlagt, anbefales Malarone ikke til gravide, ved amming eller til barn <11 kg. Malarone bør taes sammen med mat eller melk.
Man starter 1-2 døgn før innreise i malariastrøk og fortsetter 7 dager etter utreise fra slike strøk.

Når skal medikamentell profylakse benyttes og hvilket middel skal en da bruke?

Vi anbefaler å søke råd hos reisemedisiner for detaljerte råd om malariaprofylakse.