Diagnose
Brudd i legg
Dei to knoklane i leggen kan brekke viss noko treff med stor kraft, men også ved kraftig rotasjon. Dei kan brekke kvar for seg eller samtidig og på ulike stader. Dei fleste leggbrot skjer under fysisk aktivitet eller trafikkulukker.Leggbrudd deles inn i forskjellige kategorier. Vi skiller mellom åpne og lukkede brudd.
Ved åpent brudd er det en åpning i huden som gjør at det er kontakt inn til beinet. Dette medfører fare for infeksjon og du må derfor få antibiotika for å forebygge infeksjon.
Avhengig av type skade, kan bruddet ha varierende grad av feilstilling. Ved liten feilstilling kan bruddet i visse tilfeller behandles uten operasjon, og bare med gips og eventuelt skinne (ortose). Dette gjelder særlig hos barn. Ved moderat til betydelig feilstilling må bruddet opereres.
Ved høyenergiskader, som for eksempel trafikkulykker og fall fra stor høyde, er det også viktig å utelukke akutt losjesyndrom (akutt compartment syndrom). Dette oppstår ved at det blir så mye hevelse i leggmuskulaturen at blodforsyningen til beinet klemmes av. Dette gir mye smerter og må opereres akutt.
Utgreiing
Brudd i legg utredes med røntgenundersøkelse og klinisk undersøkelse. Dette innebærer at legen sjekker om det er et åpent eller lukket brudd, hevelse, grad av feilstilling, funksjon av nerver i beinet samt om beinet har god blodforsyning.
Røntgenundersøkelse gir god informasjon om hvor mye feilstilling det er og om bruddet er enkelt eller mer knusningspreget. Dersom vi mistenker losjesyndrom, måler vi trykket i muskellosjen. Ved for høyt losjetrykk, må du opereres med åpning av muskellosjene.
Behandling
Leggbrot blir anten behandla med gips/skinne (såkalla konservativ behandling) eller med operasjon.
Vi behandlar fortrinnsvis barn og unge med gips. Dersom det er nødvendig å korrigere feilstilling i brotet, blir du lagt inn på sjukehuset. Du får narkose før feilstillinga blir korrigert, og så legg vi på gips eller skinne. Litt avhengig av kor gammal du er og teikn til korleis brotet gror, må du ha gips/skinne på i fire til tolv 12 veker.
Hos vaksne er den vanlegaste behandlinga operasjon i narkose eller spinalbedøving. Under operasjonen blir beinet sett i riktig stilling og du får ein nagle i knokkelen. Dersom brotet er langt nede ved ankelen eller høgt opp mot kneet, er det vanleg å bruke plate i staden for nagle.
Også etter operasjon er det viktig å observere på akutt losjesyndrom.
Oppfølging
Etter behandling med gips/skinne
Kontroll med røntgen på poliklinikk etter seks og eventuelt tolv veker.
Etter operasjon
Etter operasjonen blir du verande på sjukehuset nokre dagar. Kor lenge kjem an på kor vondt du har og kor raskt du kjem deg på beina. Det er viktig at du kjem deg opp på krykker og ikkje blir liggande i seng lenger enn nødvendig. Ved brot i skaftet kan du belaste mot smertegrensa, mens brot mot ankel eller kne må touchbelastas. Ein fysioterapeut vil hjelpe deg å komme i gang med krykker og opptrening.
I starten får du smertestillande medisinar, men desse bør du slutte med så snart som mogleg.
Du får time til kontroll ved poliklinikk når du reiser frå sjukehuset, som regel seks og tolv veker etter operasjon. Det er vanleg at tilheling og opptrening tar tid, i visse tilfelle eitt til to år. Ein del pasientar får også varige restplagar i form av smerter eller stivheit, eller lett feilstilling av beinet.
I utgangspunktet kan plate/nagle bli verande i beinet. Dersom du får tydelege plager relatert til plata/naglen, kan det vere aktuelt å fjerne den, tidlegast etter eitt år. Det er viktig å vente så lenge for å sikre at brotet er grodd, og unngå nytt brot på samme stad.
Dersom brotet ikkje vil gro, kan det bli nødvendig med ny operasjon. Det er kjent at både røyking og dårleg ernæring kan føre til at brot har vanskeleg for å gro. Røyking gir også auka risiko for dårleg sårtilheling. Det er derfor svært viktig at du kuttar røyken, særleg i perioden såret skal gro.
Ver merksam
Viss det kjem bakterier i operasjonssåret, kan det gi infeksjon. Då er det viktig at du kontaktar sjukehuset for utgreiing og oppfølging så snart som mogleg.
Teikn på infeksjon kan vere raud farge, aukande hevelse, eller væske frå såret. Smerter frå såret eller feber kan også vere teikn på infeksjon.
Kontakt
Sentralblokka
Ortopedisk avdeling, Haukeland
Oppmøtestad
Du finn oss i Sentralblokka på Haukelandsområdet:
Ekspedisjon 8. etasje.
Poliklinikk 2. etasje.
Ortopedisk infeksjonspost 4. etasje
Sengepostane 7. etasje.
Sentralblokka
Haukelandsveien 22
5021 Bergen